最近有家长很焦虑地问我，说孩子5岁，测了一下眼轴，说现在已经相当于10岁的眼轴，很快肯定近视的，很担心啊，怎么办？
其实这么判断会不会近视是不对的，下面且听我细说。
No.1
测眼轴能预估什么时候近视吗？
家长估计是看了类似这个表格，例如孩子现在5岁，理论上应该是22.17mm，但今天测到的是23.92mm，结果就很担心了。
但实际上，我们看的这个眼轴，是一个平均值，并不是正常值，并不能单纯看眼轴就就判断有没有近视，而且也不能判断是不是很快近视。
No.2
为何看眼轴不能判断近视？
回答这个问题前，首先我们要知道眼轴长度是什么。
从角膜正中点到球后的最远距离，可以用超声测量（角膜到视网膜内界膜之间的距离），也可以用光学测量（角膜到视网膜色素上皮之间的距离）。
不同设备之间测量有一定的差异，意味着，如果我们要监测眼轴，则需要尽可能用同一台设备。
一天不同的时间，眼轴也可能会有波动，意味着，0.01～0.02mm之间的差异，我们未必要去计较。
这是我自己的，看我右眼的眼轴，早上25.37mm，中午25.38mm，傍晚25.39mm，是有波动的。
No.3
眼轴长度有正常值吗？
这个问题就如问，身高有正常值吗？
并没有，只有人群统计的大概值。
这也就是为何我们通常说，一般婴幼儿刚出生，眼轴在16～17mm之间，成年人没有近视眼轴在23～24mm之间。
其次，眼轴长，就代表一定近视吗？
并不是，虽然我们说成年人眼轴一般在23～24mm之间，但是眼轴超过24mm的也有很多没有近视的。有的人眼轴只有23mm就已经近视了。
这是因为，我们是否近视，眼轴只是一个关键因素，但并不是唯一因素。屈光度是眼轴与角膜曲率、晶状体屈光力等综合作用的结果。
我们是否近视，主要由我们的黑眼珠角膜、老人家长白内障的地方晶状体以及我们的眼轴来决定。对于儿童青少年，一般角膜、晶状体的变化都不大，所以眼轴成了主要形成近视的屈光因子了。
这又该怎么理解呢？
例如一个孩子，角膜很平，虽然我眼轴长，但并不近视；右眼眼轴24.68mm，但是由于角膜比较平，所以还没有得近视。
另一个孩子，眼轴很短，但由于角膜陡峭，于是也出现了近视；
但是这个右眼眼轴只有22.48mm，由于角膜曲率高达46，所以电脑验光已经显示度近视了。
从上述两个例子，我们就能看出，单一时间点的眼轴不代表肯定就近视或者很快就近视。
No.4
那我们监测眼轴，有啥用？
不过如果眼轴这段时间增长过快，确实提示远视储备消耗得会更快或者近视增长加快的。
在没有近视之前，可以根据眼轴的增长速度，指导我们是否需要增加户外活动或者减少近距离用眼，科学调整用眼习惯。
对于近视了的孩子，尤其是配戴角膜塑形镜的，我们也能用之来监测近视控制情况，根据情况，看是否要及时调整近视控制方案。
No.5
那怎么预防近视呢？
1.户外白天活动，每天2～3个小时以上都不过分的，尽量努力，可以戴帽子或者戴墨镜，但是不用一起戴。室内隔着窗户看窗外不算。
2.尽可能减少近距离用眼（看书、画画、弹琴、拼乐高以及做手工都算），能不看书尽量不看书的，看故事可以改成听故事。如果是看书，建议20分钟休息一下的。看书并不比电子屏幕好的，门诊中特别担心小朋友爱看书，真的是很矛盾。
3.学习的话，光照强度建议至少要有Lux，可以开大灯，同时开台灯，但不能只开台灯不开大灯。
4.饮食均衡就好，目前没有明确证据支持有食物能预防控制近视的。
5.定期复诊（遵医嘱，可能3、6、12个月不定，根据情况）。
No.6
如何发现孩子快近视了或者已经近视了？
近视刚发生的时候，孩子一般没有特别的表现，很多时候都是学校筛查或者定期检查发现的，只有到一定严重程度了，才可能会出现看东西眯眼、歪头、频繁揉眼或者主动跟爸妈说看不清的情况。所以对于学业压力比较重，户外不多的孩子或者家长非常担心，还是建议定期眼科检查的。
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