近视手术算是在临床上成熟度非常高的手术，但面对手术大家还是有诸多的疑问。近视手术到底安全不安全、有没有后遗症、近视还会不会复发、这些都是困扰大家的问题，对这些问题该怎样认识？
屈光手术适应症和术前检查
Indicationofrefractivesurgery
andpreoperativeexamination
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屈光手术适应症
对于近视角膜屈光手术，不但手术前术者必须严格掌握适应症，想作屈光性手术的人也应充分了解手术适应范围与术前注意事项。一般而言，受术需要满足的条件有：
①患者自愿接受治疗并能配合；
②年龄应在18岁以上；
③屈光度数稳定在2年以上，尽量排除进行性近视；
④矫正视力0.8以上，无其他眼病；
⑤身心健康，无影响伤口愈合的全身病；
⑥戴角膜接触镜者需脱镜两周以上再进行检查。
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术前检查
术前还应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光、眼压测定、角膜知觉、泪液量及泪膜破裂时间等周密的检查，高度近视还要仔细检查眼底状况。
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术后护理
准分子激光屈光性角膜手术虽然手术过程快捷，痛苦小，但术后的自我调护对术后的恢复、手术的疗效、并发症的预防起着重要的作用。一定要引起充分的注意，一般来说：“因术式不同，术后的护理也有不同。”
①部分人疼痛感较强，术后有疼痛和异物感，疼痛剧烈并逐渐加医院检查、处理。
②严格按医嘱于术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年进定期复查。
③术后开始滴用眼药，用药的时间、剂量、方法一定要严格按医嘱进行，每次复查按医嘱进行调整，切勿擅自停药、加用或改用；用药过程中发现眼痛、眼胀、不适等症状时，医院检查。
④术后屈光度数不稳定、近视回退；也可能存在近视矫正不足或过度矫正为远视、散光，应注意观察、就医咨询。
⑤近视手术改变角膜屈光度犹如戴了一副无形眼镜，对其他眼病均无预防和治疗作用，进行性近视、高度近视眼的患者，仍要注意并发症的预防和治疗。
做近视手术后，可能有哪些副作用？
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近视手术之所以说是一种成熟的手术，就是因为手术的副作用发生风险小且可控。但所有手术都有风险，近视手术也不例外。不同人、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样。
以全飞秒激光手术（SMILE）为例，可能出现的并发症有：
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夜间眩光、光晕
图1正常角膜和屈光手术后角膜形态示意图
一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。近视手术术后并发症都比较轻微，医生也有丰富的处理经验。眩光发生后，术者干扰视觉导致视觉效能明显减退（图2），一般数月后可自行缓解，基本不会对生活造成过大影响。
图2 眩光入眼角度对视觉效能的影响
这里额外讲一下夜间视力减弱的问题。夜间视力减弱只是一个通俗的说法，实际上这是一个径深觉的问题，这在摄影技术中被称为景深。如图3就是照相机在使用不同光圈时获得的照片，光圈数值越小通光孔开的越大，清晰距离的范围就会越小（图3中F2.8）；反之，清晰距离的范围就会越大（图3中F5.6）。
图3 摄影景深效果示意图
近视眼人的瞳孔本身就比较大，屈光手术只能削去角膜中央区域的一部分，这样看东西就会有一定的放大作用。手术不会改变瞳孔大小，晚上光线暗，瞳孔就会放大一些，通光孔增大了，被感觉到的清晰距离的范围自然就会减小。这就是屈光手术后“夜间视力下降”的原因。“夜间视力下降”只是一种自我感觉，并非真正意义上的下降。
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眼睛干涩
导致干眼这是最常见的并发症，因为手术破坏了泪膜稳定性。这种副作用通常是暂时的，可以滴人工泪液来缓解。
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弥漫性层间角膜炎术后发病率在0.04%~1.6%，可能会有畏光和视力下降等症状。
做了近视手术的人，现在怎么样了？
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激光角膜屈光性手术在中国已经开展了将近30余年，从最早的每年数百人接受手术，到年达到每年50万例，年达到每年万例左右。不只是参*人员、公职人员，很多医务人员及亲属都做过近视手术。
年，美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员，4年后发表论文称：做过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代。历经多年的发展，近视手术的有效性也得到了验证——美国眼科技术评估委员会~屈光手术小组审查了~年的篇论文，并筛选出47篇有足够临床意义的进行评估，涵盖9个高质量的随机对照试验发现：对中低度近视（≤度），准分子激光手术后可以获得良好的裸眼视力。
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做完手术后，会反弹吗？
极少发生的。
18岁以上成年人小于度的中、低度近视，只要术前2年内度数增长不超过度，一般术后极少发生反弹。不过，近视矫正手术之后，近视度数还是有可能加深的，这是因为近视手术只是矫正你以前的近视度数：
角膜屈光手术相当于把眼睛的近视度数“削”掉；
人工晶体植入术仅仅是在眼内加入一个隐形眼镜。
如果你做完手术之后，还是有不卫生的用眼习惯（比如过度用眼等），近视还是有可能继续发展。但大多数接受准分子激光手术及半飞秒激光手术患者，可在度数稳定后再做增效手术。
另外一个就是老花。和正常的眼睛一样，近视手术后你还是一样会老花。这是因为：人到45岁以后，可能会出现老花，这与晶状体老化有关。近视激光手术本身并不会使老花比非手术人群更严重。
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近视手术，你该怎么选？
近视手术创伤小，恢复快。但并不是最贵的就是最好的，适合自己的才是最好的，可以根据个人的实际情况，咨询医生的建议来选择。从LASIK手术、T-RPK手术到全飞秒激光手术、人工晶体植入术，变化趋势是：
越来越自动化；
在眼睛上留下的伤口越来越小；
越来越贵；
总体来说，越来越安全。
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哪些人不能做近视手术？
有这些状况的人不能做近视手术：
重度干眼症；
角膜厚度不足；
白内障，已经进展到影响视力；
眼部有活动性炎症反应和感染；
……
但是具体每个人是否能做，适合哪种近视手术，医院就诊，检查眼睛的各项指标后，与医生一起做决定。
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近视手术的“谣言”
#近视度数越高，手术效果越好。
假的！实际上，患者只要通过术前检查确定适合手术，那么术后一般都能达到预期手术效果。只不过，度数低的人恢复到稳定视力更快，度数高的人恢复速度稍慢而已。
#近视手术越贵越好。
虽然不同类型的近视手术，价格不一样，但是医生肯定会综合眼部情况，角膜厚度，近视度数等多项数据来进行综合判断，进而选择术后恢复效果最好，最合适的手术方案。只选对的，不选贵的！
#做完手术不能坐飞机。
做完近视手术，角膜还是维持正常的生理形态，乘飞机时气压的变化通常对眼睛是没有伤害的。许多空乘人员也做过近视手术。
#近视手术要在眼球上开刀。
近视手术所用的刀是“激光刀”，整个手术过程也就几分钟，甚至几十秒。做完观察1~2小时就可以回家，大多数患者第二天就能达到理想视力。
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近视手术不是“刚需”
接受近视手术所要承担的风险，和能够收获的清晰视野之间，没有绝对的孰轻孰重。是否后悔，也是因人而异、没有标准答案的问题。
只是，在接受手术之前，一定要尽可能了解可能存在的风险，做出理性的选择。如今市面上的近视眼手术广告五花八门，让想要摘镜的人失去了判断力。
医院助理教授、医学博士JenniferLing，曾提醒想要做近视手术的患者：近视矫正手术并不适合所有人，如果你选的医生对你说“这绝对有效、你绝对会爱上它的”，那你就要警惕了——这可能是个不够专业的医疗机构。
促使一个人接受近视手术的原因五花八门，有的是职业规划，有的是容貌焦虑，有的是一时好奇。和追问“怎么眼科医生还戴着眼镜”的人一样，许多人或许忽略了：不同于心脏搭桥之类的手术，“摘眼镜”本就不是非做不可的事。是否接受近视手术，本来就是个人选择。
如果是慎重思考、全面了解之下的决定，那无可厚非。
但如果把视力矫正看作是和染发、狂欢、整形类似的“毕业生必做清单”，则显然没有意识到手术的严肃性和潜在的风险。
如果已经下定了决心，医院，做全面的检查。如果被医生告知“你的眼睛不适合手术”，也别去求助于“什么眼睛都能做”的非正规机构。清晰的视野当然美好，但不要在无知懵懂的状态下，做出可能会让自己后悔的决定。
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