TransPRK是德国SCHWIND公司于年9月独家推出的由准分子一步完成的创新表层术式，随后由高视医疗引进中国，其临床效果获得屈光医生的高度认可。北京首例TransPRK手术诞生于中医院，由尹连荣教授完成，也因此，尹教授和TransPRK结下不解之缘。
本期学术聚焦，分享尹连荣教授团队关于TransPRK手术治疗低中度近视术后中央角膜上皮厚度的变化的研究，一起随小编学习吧！
经上皮准分子激光角膜切削术治疗低中度近视术后中央角膜上皮厚度的变化
作者：张月强高雅晴褚慧尹连荣
单位：中医院，北京
杂志：中华眼视光学与视觉科学杂志年21卷3期
目的 观察低中度近视患者行经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）后中央角膜上皮厚度（CCET）的变化。 方法该回顾性系列病例研究共纳入中医院屈光手术科年1月至年6月间行TPRK手术的近视患者62例（眼），按等效球镜度（SE）分为低度近视组（-3.00～-1.25D）和中度近视组（-6.00～-3.25D）。观察2组患者术前，术后1周、2周、1个月、3个月、6个月及1年的裸眼视力（UCVA）、SE、CCET的变化。采用两独立样本t检验、重复测量设计资料的方差分析比较2组术前、术后各时间点各参数的变化。
结果1）2组组间各观察点比较：低度近视组与中度近视组术前CCET比较，差异不具有统计学意义；术后1周2组差异具有统计学意义（P=0.01）；术后2组间其他各观察时间点差异均不具有统计学意义（均P0.05），见表2。
2）低度近视组组内各观察点比较：低度近视组除术后6个月、1年与术前比较，术后1个月与术后2周比较差异不具有统计学意义外，其余两两时间点比较差异均具有统计学意义（均P0.05）。见表2。
3）中度近视组组内各观察点比较：中度近视组除术后6个月、1年与术前比较，术后1个月与术后2周比较，其余两两时间点比较差异均具有统计学意义（均P0.05）。见表2。1）2组组间各观察点比较：TPRK术后2组UCVA恢复良好，且术后各时间点2组比较差异均不具有统计学意义（均P0.05）。见表3。
2）2组组内各观察点比较低、中度近视组：TPRK术后各观察点UCVA较术前明显提高，且术后各观察点均可达到术前BCVA，甚至更好；术后UCVA稳定，术后各观察点两两比较差异均不具有统计学意义（均P0.05）。见表3。1）2组组间SE比较：低度近视组与中度近视组术后各时间点屈光状态稳定性良好，术后各观察点的SE2组相比差异均不具有统计学意义（均P0.05）。见表4。
2）2组组内各观察点比较：低、中度近视组SE术后各时间点较术前差异有统计学意义，术后各时间点SE稳定，且术后各观察点两两比较差异均不具有统计学意义（均P0.05）。见表4。
结论 TPRK术后早期低度近视组CCET较中度近视组恢复快；两组CCET均于术后6个月恢复至术前水平并维持稳定；TPRK手术治疗低中度近视具有较高的术后视力可预测性和屈光度数的稳定性。 讨论1，TPRK术相较于传统的表层屈光手术具有以下优势：①操作简单，屈光切削和去上皮切削一步完成。②无接触：术中无需使用酒精或上皮刀，无需负压吸引。③去除的角膜上皮区域同屈光矫正设定的切削光区范围一致，上皮愈合时间较其他表层手术短，术后疼痛感较其他表层手术轻。④激光切削更加精确，术后患者屈光度的波动较小，可保留较多的基质，术后生物力学相对稳定。⑤手术中对角膜上皮厚度的切削设计是中央55μm周边65μm，与人类角膜上皮由中央到周边逐渐增厚的生理状态相符，进行的是屈光中性切削，不会产生其他激光设备应用PTK去上皮所导致的远视漂移。⑥有一些特殊的手术适应证（角膜薄、二次增效手术等），这些优势使其已成为目前主流手术之一。
2、本研究中，低、中度近视组TPRK术后1周的CCET分别为（36.5±3.8）μm和（34.3±3.2）μm，低度近视组较中度近视组厚，这说明在术后恢复早期，低度近视组较中度近视组上皮恢复快。这可能与中度近视组屈光度数高，激光切削时间长、切削深度深、神经损伤相对严重、神经营养因子分泌减少有关
专家简介
尹连荣，主任医师，眼科博士，中西医结合传承博士后，博士生导师，中医院屈光手术中心主任，首都优秀医务工作者。中国医师学会中西医结合眼科专业委员会副主任委员兼秘书长，中华中医药学会眼科专业委员会常委，国民族医药学会眼科分会常委，北京医师协会眼科分会常务理事，北京中西医结合学会眼科专业委员会常委，北京中医药学会眼科专业委员会常委。擅于各类屈光不正（近视、远视、散光）的手术治疗、各类白内障的个体化手术治疗，老视的角膜及晶体手术治疗，近视的防控及高度近视的中西医结合治疗。本文编辑：王珂
本文校对：罗欢
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