编者按：9月开始学生陆陆续续回归学校开启校园生活，他们接下来不仅要面对繁重的学业，同时他们的视力也将迎来严峻考验。笔者经过多年研究，以广东省哲学社科“十二五”规划课题“抑制中学生视力下降的社会协同干预研究”（GD14CTY02）为基础，在近视防治研究方面取得了瞩目的成果，在“视觉训练方法及其应用”“内容分析法视角下新时期儿童青少年近视防控的*策协同”“学校眼保健活动开展与近视防控*策”“视觉训练课程化”“家校协同防控小学生近视的方案”等方面有深入研究。
我国儿童青少年视力低下，尤其是近视情况令人揪心，不仅近视率增长和近视度数加深的速度前所未有，而且近视中伴有散光、弱视、斜视的现象比比皆是，群体化、家庭化、病态化趋势加剧，这已引起人们的高度重视。教育部等8部门联合发布的《综合防控儿童青少年近视实施方案》与以往相比，并无太多变化，仅重复以往的方案难以解决如此严重的社会问题、危机问题、民心问题。笔者认为：视觉训练是防控视力低下的有效手段，应得到重视。视觉训练通过眼部训练缓解眼部肌肉的疲劳、麻痹、僵直状态，避免视疲劳甚至眼病的发生，进而提高视功能，最终达到防控视力低下的目的。视觉训练分为准备部分（眼保健按摩活血）、基本部分（视觉训练强化巩固）和结束部分（望远放松）。中医保健与运动强化密切结合，统一于视觉训练过程中，相互弥补，相得益彰。视觉训练包括脱抑制训练、调节功能训练、集合功能训练、融合功能训练、红光闪烁训练等。抑制的形成使患者的双眼视功能下降，甚至丧失。脱抑制训练不仅有效,且可缩短疗程。调节训练不仅能提高眼睛调节力、调节幅度、调节反应及调节速度，还能改善双眼调节的不协调、不等量问题，促进调节与所使用的集合更协调、更匹配。集合训练能增加睫状肌和内直肌的收缩能力，改进集合功能，扩大正融像性储备，从而达到缓解视疲劳的目的。融合力能够在视觉融合训练中形成和提高。利用裂隙尺、同视机和范围系列立体镜进行训练，可增强眼睛的融合功能。红光闪烁训练可刺激视网膜*斑区感光细胞(锥细胞)和大脑皮质视细胞，加强眼与大脑的传导功能，达到提高、恢复视力的效果。体育院校应重视视觉训练人才培养，并推广视觉训练方法。学校的体育课、课间操、课外活动都是很好的应用场景。影响视力下降的因素多而复杂，但若在国家和社会保障下，视觉训练无处不在，则《综合防控儿童青少年近视实施方案》中目标的实现并不遥远。陆作生，北京体育大学博士，日本筑波大学访问学者，华南师范大学博士后、研究员、博士生导师。主要研究方向：体育教育、体育*策法规和眼健康。主持国家社科课题2项、国家重大课题子课题1项、省部级课题5项，参与国家级课题及省部级课题20余项。编著书籍教材5部，参与编写书籍教材多部，发表文章60余篇。曾任教育部高校人文社科成果奖会评专家，国家、省部级社科项目及教育部学科评估的通信评审专家。中国法学学会体育法学研究会理事，中国教育学会体育与卫生分会理事，中国康复医学会体育保健康复专委会科普工作组常委（负责学生视力发育、医学促进视力的科学普及等）。经过多年研究，以广东省哲学社科“十二五”规划课题“抑制中学生视力下降的社会协同干预研究”（GD14CTY02）为基础，在近视防治研究方面取得了瞩目的成果，在“视觉训练方法及其应用”“内容分析法视角下新时期儿童青少年近视防控的*策协同”“学校眼保健活动开展与近视防控*策”“视觉训练课程化”“家校协同防控小学生近视的方案”等方面有深入研究。指导研究生完成保护与提升视力相关学位论文5篇，指导学生参加广东省“众创杯”创业大赛，《体育视觉训练》获银奖。视觉训练：防控儿童青少年视力低下的方法及应用我国儿童青少年视力低下，尤其是近视情况令人忧虑，不仅近视率增长迅速，而且近视度数加深速度前所未有，其群体化、家庭化、病态化发展趋势已引起各界高度重视。教育部等8部门联合公布的《综合防控儿童青少年近视实施方案》就近视防控手段，提出了认真规范做眼保健操，保证学生户外活动时间，重视爱眼教育，保障营养、平衡膳食等方案。上述方案一直在实施，社会协同干预力度也不断加大，但效果仍不尽如人意。在此情形下，具有较强针对性的视觉训练理应得到重视。国外早在几个世纪前就有关于视觉训练的记载，美国眼科医生贝茨博士于年发明了视觉训练法，并在纽约进行了37a的临床实践。直至20世纪末21世纪初，视觉训练在我国才得以开发，医院开始应用。视觉训练防控视力低下效果显著，值得在社会和家庭，尤其在学校普及推广。体育锻炼能强身健体，视觉训练同样能强健视力。然而，体育界在极其重视运动训练强身健体作用的同时，并未相应地重视视觉训练。如果把肌肉训练看作体育运动的一种形式，视觉训练无疑也是一种体育运动形式。视觉训练的方法和运用遵循运动适应性和体育运动负荷调控及身体恢复的基本原理与要求，其科学性和人文性、适用性和规范性都离不开体育视域下的研究，并且还应进行专门性和特殊性研究。1、视觉训练结构优化的体医结合学理性分析视觉训练的概念始于19世纪末，由法国著名眼科医生Javal教授提出，最初被用于斜视患者的非手术治疗，现在则被称为“视觉矫正”或“正眼位疗法”，即通过训练眼肌知觉和视神经运动融像使双眼保持正位。这是一种“零风险”的眼球训练方法，不直接作用于眼睛，而是通过视觉训练锻炼眼肌，增强眼睛的调节能力，提高视力水平。在美国，现有名视光师为民众提供2/3的眼保健服务，被*府及民众视为眼部健康系统的“把关人”。视觉训练在美国已有百年历史，被普遍使用，且获得了积极效果。近视是长时间近距离用眼，久而久之形成视疲劳，在此状态下，为适应近视的需要，大脑会适应性调节眼轴使其变长以视清近距离的物体；如果大脑总是不断地视近调节，就使临时调节变成习惯性调节，眼睛也从调节性近视变成轴性近视，由此形成看不清远处物体的近视状态。当经常近距离用眼造成视疲劳时，如果及时望远，就可使视疲劳得到恢复，大脑会适应性抑制眼轴变长，从而抑制轴性近视发生。因此，可以创造视远环境进行视觉训练，抑制儿童青少年眼轴变长。目前的视觉训练的定义大多从视光学、眼科医疗角度界定。如有观点认为：视觉训练也称视觉治疗，是通过光学、心理学、物理学等方法，由专业医生根据患者特定的视觉状况，因人而异制订一系列训练方案，通过训练对视觉系统功能(包括调节、辐辏、眼球运动等)产生一定(高于日常需要)的认知负荷，从而提高双眼视觉的适应能力。该定义虽强调了训练、运动和负荷，但与体育学中的运动训练理论、方案、处方、经验等学理被忽视。医学领域和视光学领域均比较重视视觉训练，然而具有体育特质的视觉训练在体育领域尤其在学校体育领域不应被忽视，这不仅因为研究者角度、视野不同，还有一个重要原因，就是视觉训练有其体育方面的特殊性，与身体其他部位的运动训练以及眼保健存在区别。视觉训练与运动训练形别而理同。运动训练主要是四肢和躯干运动，即便视觉系统参与其中，也不会根据眼睛活动及生理解剖特点安排活动，其训练目的在于提高身体运动素质和人体生理机能，而不是提升视力。尽管运动训练可促进身体血液循环，提高身体素质，对身体机能提高有益处，但毕竟不是专门针对视觉系统的训练，所以运动训练与视觉训练相比，其恢复视力疲劳的效果并不理想。视觉训练主要是根据眼部肌肉和视力情况有针对性地安排的运动。眼部疲劳的主要原因是眼部存在望远运动不足，由于近距离长视造成睫状肌疲劳痉挛，所以眼部也需要运动，特别是专门的视觉训练运动。虽然视觉训练与运动训练在形式上有区别，但两者的运动训练理论依据同源，即均源于基本运动训练理论如运动适应性理论，遵循基本运动训练原则如合理安排运动负荷等。视觉训练按照运动训练过程的结构特点，分为准备部分、基本部分和结束部分，这与运动训练过程结构相同。由于眼部肌肉不是参与身体活动的主要肌肉群，再加上眼部肌肉细小，如按传统准备运动进行，既容易伤害眼部肌肉，又难以起到调动双眼视功能的作用。眼部准备活动的作用主要是促进眼部血液循环，调动视功能，增加眼部肌肉的弹性，减少伤害，与传统的运动准备活动主要是提高内脏器官的机能水平及心理状态略有不同。从作用及其机制看，眼保健操非常符合视觉训练准备活动的要求。因此，可对国外视觉训练结构进一步优化：将眼保健操作为视觉训练的准备活动，之后进行视觉训练，再望远放松，由此构成视觉训练的完整过程。由于在开展眼保健操的同时，学生视力仍逐年降低，曾有一段时期眼保健操备受争议。眼保健操主要要求按摩眼部相关穴位，年版眼保健操要求按揉攒竹、睛明、四白等穴位。尽管眼保健操对预防近视是否有效还在探讨之中，但从中医角度看，按摩这些穴位对眼部经络疏通和气血畅通有一定作用。眼保健操是根据中国古代的医学推拿、经络理论，结合体育医疗综合而成的按摩法，通过对眼部周围穴位进行按摩，使眼内气血通畅、神经营养改善，从而达到提高眼睛视力、改善眼部疲劳的目的。眼保健操虽有一些肢体要求但主要是按摩穴位，且对提高眼部肌肉力量、速度、耐力等素质作用不大，缺乏善视功能作用，这也是质疑眼保健操预防近视是否有效的原因。如同运动员即使气血畅通、营养充足，如果不训练还是跑不快、耐力不足。视觉训练应在气血畅通、营养充足的情况下，专门针对眼部肌肉和视神经进行训练，从而提高眼睛的活力，增强其调节功能和三级视功能。从原理与方式看，眼保健是中医而非运动训练，后者才是视觉训练的根本，强调的是眼肌的运动方式、运动负荷以及运动效能。无论中医保健，还是视觉训练，都力图从不同角度提高视力，两者相结合效果更佳，这一点已在笔者相关研究——“抑制中学生视力下降的社会协同干预研究”（广东省哲学社会科学“十二五”规划项目）中得到验证。视觉训练基本活动在学校运用得比较好的是晶体操，如果按体医结合优化视觉训练结构的原则，晶体操应与眼保健操相结合，将眼保健操作为晶体操的准备部分，在运动训练理论和中医理论指导下实践运用。目前，晶体操是日本学校中常用的眼保健方法，我国也有少部分学校在实践中运用。晶体操是视觉训练的一种方式，是针对视力的运动训练方法，其使眼球内的晶状体得到操练，所以称晶体操。晶体操通过交替看近、看远，使晶状体充分伸展，以达到缓解或消除睫状肌紧张、减少眼睛疲劳的目的。虽然动作幅度小，对促进眼睛健康却非常有帮助。如果是低度近视，特别是假性近视，进行1周晶体操训练效果就非常明显，而对于深度近视，可有效减缓近视的增长速度。晶体操是视觉训练常用的一种具体训练方式，是首先进入校园的针对视力的运动训练方法。从形式上看，除晶体操外，还有米字操、十字操、睁闭、转眼、静视、行视、抛视、速视、统视等方法，它们都是视觉训练简单易行的运动形式，都可与眼保健操相结合，优化其结构。视觉训练虽然产生于视光学、眼科医疗领域，但要提高其效果，仅从视光学和眼科医学角度研究还有其局限性，在应用与发展中必须重视来自体育运动训练学领域的研究成果，所以视觉训练概念的界定还应体现体育运动训练特征和体医结合优化结构的需要。据此，视觉训练应界定为“通过眼保健准备活动、睫状肌与眼部肌肉的协同训练缓解眼部肌肉的疲劳、麻痹、僵直状态，增加眼肌的力量、速度、耐力、灵敏等素质，从而预防近视、避免视疲劳甚至眼病的发生，进而提高视功能，最终达到增强眼睛“体质”目的的运动训练”。面对我国严重的青少年视力低下问题，任何单一手段都显得势单力薄。虽然体医两者理论根基、运行体系不同，但目的、方向一致，在大健康理念指引下，先以中医按摩活血化瘀，然后通过视觉训练加强巩固，两者密切结合，相互弥补，相得益彰。2、视觉训练分类及常用方法视觉训练虽也属于运动训练，但除了准备活动要求不同外，训练方法、器材及形式有其自身的独特性。从其训练方法种类和主要内容可见一斑：既不按传统运动项目进行分类，也不使用传统的运动器材设施进行训练。视觉训练方法有多种：①针对眼睛视力情况，可分为近视训练、远视训练、散光训练、弱视训练、斜视训练；②根据三级视功能状况，可分为同视功能训练、融合散开功能训练、立体视功能训练；③根据眼部肌肉不同，可分为睫状肌训练、上下直肌训练、内外直肌训练、上下斜肌训练。在实际运用中，常根据视功能情况选择运用不同类型的训练方法。常用的视觉训练方法包括脱抑制训练（常见双眼视力参差者）、调节功能训练（常见假性近视者）、集合功能训练（双眼集合功能不足者）、融合功能训练（双眼融合功能差者）、红光闪烁训练（常见弱视者）等。2.1 脱抑制训练脱抑制训练常在抑制性近视和斜视或弱视产生的视觉抑制中运用。单眼近视和弱视或斜视发生后，为避免知觉障碍复视和混淆视,大部分患者会发生视觉抑制，抑制的形成使患者主观感觉舒适,但同时会使其双眼视功能下降，甚至丧失。有研究报道22例共同性内斜视患者经脱抑制卡（增视训练软件）脱抑制训练后,14例15min获得脱抑制成功（训练15min后同视机检查可查到重合点或不健全的融合功能），7例30min获得脱抑制成功,1例经30min训练后抑制依然存在。应用脱抑制训练治疗屈光不正性弱视不仅有效,而且可以缩短疗程。有研究应用同视机的闪烁刺激法对80例共同性斜视患者进行脱抑制训练,结果显示59例(占73.75%)脱抑制成功,其中15min脱抑制者46例(占77.97%),30min脱抑制者13例(占22.03%)。“抑制中学生视力下降的社会协同干预研究”课题组对单眼抑制的近视的1～3年级小学生进行脱抑制训练，结果显示受训者双眼视参差消失。可见，无论应用何种训练工具（同视机或脱抑制卡），脱抑制训练均有一定效果。2.2 调节功能训练调节是人眼的重要功能，是使眼前不同距离的物体均能清晰聚焦在视网膜上的能力，也是良好视功能的基础。简单而言，调节能力就是指眼睛既能看清远处,又能看清近处景物的能力。频繁性长时间近距离用眼是导致双眼调节幅度降低，进而导致近视发生的原因之一。如何减缓和预防双眼调节幅度降低，成为社会和家长