眼科医讯
7月11日，医院眼科刘海华博士将亲临包医二附院眼科手术、会诊，有需要诊治小儿及成人斜弱视、屈光不正的患者朋友请提前预约。
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专家简介
刘海华
医院
眼科副主任
眼科学博士，副主任医师，专业特长为儿童和成人斜视弱视和各类屈光不正，研究方向为先天性斜视的手术时机和策略、弱视的发病机制、近视眼及其并发症的防控。年赴英国Moorfield医院做访问学者。现为《中国斜视与小儿眼科杂志》编辑部主任，英国角膜接触镜协会会员。
自年始，一直从事斜视与小儿眼科临床和科研工作，有扎实的专业技能。熟练掌握国际上最先进的微创斜视手术技术，手术时间短，术后恢复快，成功治愈数千例儿童和成人各种类型斜视，尤其对先天性、继发性及颅脑外伤等所致疑难复杂斜视有丰富手术经验。在弱视治疗上采用虚拟现实方法进行个性化治疗，并结合视觉电生理方法评估治疗效果，弱视治愈率显著提高。对儿童青少年近视采用药物和角膜塑形镜等方法，有效控制近视发展。
小百科
斜视、弱视是小儿眼科常见病，如果在３岁以前能够及时发现并治疗，就可以维护或恢复眼睛的视觉功能。但是，由于被视为非致盲性眼病，而且症状不明显，往往没有得到应有的重视，很多孩子是考大学体检时才被查出病情，但已经延误了最佳治疗时期，对今后的学习和工作也会造成严重妨碍。所以提醒广大家长们：斜视、弱视是严重危害患儿视力和双眼视功能的眼病，一定要早发现、早治疗。
斜视
弱视
什么叫斜视
两眼的协调运动由大脑皮层中枢所控制，当眼球运动系统处于完全平衡状态时，两只眼能成为同一个功能单位，双眼注视时，不出现偏斜，被注视的物体会同时在双眼视网膜*斑中心凹上成像，此状态称正位眼；如果中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视。
斜视的分类
1.共同性斜视：各方向眼球运动无障碍，可为先天性也可以是后天性。。2.非共同性斜视（或称麻痹性斜视）：某一方向或多个方向眼球运动出现障碍，常常感觉一个物体变成两个物体，称为复视，一般为后天性。3.特殊类型斜视还可以根据调解情况分为调节性或非调节性，根据发病年龄分为先天性或后天性，根据出现频率分为间歇性或恒定性等。
斜视有哪些危害
1.斜视性弱视：儿童时期的单眼恒定性斜视如果没有得到及时矫治，由于双眼不能同时对同一物体协同聚焦，两眼视网膜*斑中心凹分别接受两个不同的物象，传入大脑视觉中枢相互竞争，大脑主动抑制斜视眼传入的视冲动，斜视眼视网膜*斑中心凹功能被抑制废用，久之就会导致视觉功能退化，视力下降，形成弱视，轻者经过及时治疗视力可以恢复，重者一旦形成偏心注视，则会成为不可逆性重度顽固性弱视。2.双眼视功能障碍：由于双眼不能同时注视同一物体，从而导致双眼同时视觉功能障碍及大脑高级视觉融合功能和立体视觉功能下降或丧失。3.有碍美观，影响儿童心理生理发育。
斜视的最佳矫治时机
斜视应在儿童时期及时矫治，很多家长多从是否影响了美观的角度考虑手术时机，其实从医学的角度出发矫治斜视目的绝不是为了美观，而是为了维护或恢复双眼同时视觉，因此，最佳治疗的时机应该在儿童时期尚未影响视功能之时。
弱视的背景、现状及发病率
弱视是儿童严重影响视力的、病因清楚的、可治愈的常见眼病。弱视是儿童时期较为常见的一种眼病,若错过最佳治疗时机,可能造成患儿单眼或双眼视觉的终身损害或残疾。
美国3～5岁儿童弱视患病率为2.9%～3.9%;澳大利亚6岁儿童为0.9%,韩国儿童为0.4%,日本6～12岁儿童为0.14%。我国儿童弱视的患病率约占2％～4％，我国弱视斜视防治组（）对大龄学龄前儿童普查，弱视患病率为2.8％，它的存在使双眼视功能不完善，严重影响工作、生活质量。
弱视的原因
由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底*斑形成清晰物像的机会和（或）两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组制定的弱视定义是眼部无器质性病变,以功能因素为主引起的远视力低于0.9且不能矫正者,后来强调在诊断时应注意患者的年龄因素。
弱视的分类
1.形觉剥夺性弱视（如严重的先天性白内障、上睑下垂、致密的角膜混浊或屈光间质混浊）。
2.斜视性弱视。（抑制斜视眼导致该眼的视力低下和弱视形成）。
3.屈光参差性弱视（双眼屈光度相差较大）。
4.屈光不正性弱视（近视、远视或散光）。屈光不正矫正以后，远视力≤0.1者为重度弱视；矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视；矫正视力为0.6-0.8者为轻度弱视。
弱视需要早发现、早诊断、早治疗
人类视觉系统敏感期从出生时开始，2～3岁时可塑性最强，6岁以后明显减弱，9岁左右敏感期结束。超过关键期视觉发育成熟后可抵制弱视诱发因素。
弱视的治疗与年龄有密切关系。年龄越小，疗效越高，这一点国内外报道都是一致的。成人后则治愈基本无望。有报道7岁治愈率达82%～83%，大于7岁的儿童治愈率达46%～64%。13岁后眼－大脑皮层神经通路基本发育完善，视力提高的希望越来越小，治疗的困难越来越大。弱视筛查年龄建议儿童视力筛查开始年龄为1岁。1～3岁儿童,可采用眼底瞳孔反射照相法检查,以便及时发现高度屈光不正、屈光参差、斜视或屈光间质混浊等弱视危险因素。大于3岁儿童开始视力筛查,视力表可采用国际上通用的logMar视力表或图形视力表。
弱视主要在1～3岁形成，因此原则上弱视治疗愈早愈好。由于先天性白内障、斜视等疾病引起的形觉剥夺，必须及早去除原发疾病。
很多家长认为，弱视应等上学以后再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来容易配合，其实这是错误的。弱视治疗与年龄密切相关，年龄越小，效果越好。一些研究表明：2岁以内为关键期，8岁以前为敏感期，超过14岁后治疗效果就可疑。成年以后再治疗，效果不佳。但是，不要机械的划定某一年龄为弱视不能治疗的界限，超过上述年龄后也不能放弃治疗，有些成人弱视经合理治疗、积极配合，视力也能逐渐提高，但其治疗的敏感性不如儿童。
编辑/宣传科周峰
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