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今年在全国的两会上,全国人大代表、山东中医院院长毕宏生提出了
一、我国近视人群现状
有相关研究数据显示:现在中国的近视患者占人口总数的比例已经超过50%,其中超过5%是高度近视患者。更让人担忧的是,高度近视患者数量还在持续增加,预计到年,高度近视人群的比重将超过10%。国家卫健委数据显示,年全国儿童青少年总体近视率为53.6%,也就是说,我国儿童青少年每两人就有一人近视。
二、近视的危害及目前的治疗方式
近视的危害不仅仅是裸眼视力的降低,随着近视度数的增高,眼轴不断增长,导致晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜等眼组织结构发生改变,出现白内障、玻璃体混浊、后巩膜葡萄肿、视网膜脱离、*斑出血等严重并发症。近视眼是由于眼轴较长、眼屈光成分的表面弯曲度过大、或屈光力较强等原因,导致远处的物象不能清晰成像在视网膜上,以致患者看远处物体不清晰。近视眼的发生在环境方面,长时间阅读、写作业、以及使用电子产品等近距离用眼,是影响近视眼产生的主要因素;近视眼未得到及时准确的光学矫正,以致视网膜上成像模糊的离焦性原因,是引起眼轴快速增长、近视度数增高的重要原因;另外,较少的户外活动、电子产品的使用、用眼行为习惯、采光照明等都会对近视的发生和发展产生影响。
目前,针对近视眼的治疗方式包括增加户外活动、药物治疗、激光手术治疗等方式,且近年来新技术的发展发生巨大变化。其中以激光手术治疗等方式是我们目前使用较多,也是报道较多的治疗近视方法。采用激光视力矫正是世界上最常用的选择性外科手术,每年在全世界每年进行数百万次。目前治疗近视主要的激光矫正手术包括激光光学角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术和微型角膜刀法准分子激光角膜上皮下磨镶术。近视度数越高,通过激光手术切削的角膜组织越多,术后出现近视回退、继发角膜扩张等并发症的几率相对升高。角膜激光类手术,无论全飞秒还是半飞秒手术,都是通过切削掉部分角膜组织,实现让角膜中央变平坦的目的。患者度数越高,意味着残留的角膜基质越少。因此,眼视光医生在给患者做近视手术前,都会做术前评估,判断患者能否进行近视眼手术。
此外,还有一些采用配戴角膜塑形镜是可以获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法,夜晚配戴,白天保持较好的裸眼视力,受到家长和家长的欢迎。角膜塑形镜通过对角膜的暂时塑形作用,使物象在视网膜*斑部清晰成像,而视网膜周边成像在视网膜之前,形成周边近视离焦。角膜塑形镜能够延缓青少年近视患者眼轴的增长,起到控制近视发展的作用。但角膜塑形镜需要长期精心护理和定期复查,且有发生角膜缺氧、上皮剥脱、角膜炎等并发症的风险,在配戴操作时需要格外谨慎。
所以到目前仍然没有一种理想的、具有足够安全性的、临床可接受性的治疗方法能有效地预防和治疗近视眼。如果要进一步控制近视发生率,防控的基础是预防近视的发生,改善引起近视眼的环境因素,具体可以从三个方面来防控。
一、养成良好的用眼行为习惯。
随着科技的进步,人们生活与电子产品紧密联系在一起,青少年使用电子产品进行网上学习和打卡。电子产品的眩光、屏闪、反射等,加之长时间近距离使用,引起调节疲劳使视疲劳的发生率增加。应减少非学习目的的电子产品使用,且单次连续使用控制在半个小时以内。避免长时间近距离用眼,随着年级的增高,青少年读写学习等近距离用眼的时间逐渐增多。在读写等近距离用眼时,要保持正确的读写姿势,舒适的读写距离为个人手肘至中指近端关节长度;另外,读写等近距离用眼时还应保持充足和均匀的照明,提高学习效率,连续用眼后远眺或是闭目放松调节。同时将户外活动和体育锻炼结合起来,体育锻炼可提高身体素质,乒乓球、羽毛球等小球类项目,同时起到锻炼眼调节灵活度的积极作用。
二、做到系统的检查与科学的矫治。
在系统视力检查方面,可通过定期的视力和屈光度检查可以了解青少年视力情况,有助于早期干预延缓近视的发生,以及发现近视眼并及时矫治。青少年医院或视光门诊,进行规范眼的生理参数测量和视功能检查,在睫状肌麻痹的基础上进行验光和处方,根据每个患者的情况个性化选择适合的矫治方法。眼轴长度、角膜地形图等生理参数的测量数据,可作为初始数据,在近视度数增长时方便比对,评估近视控制的效果。近视眼矫治方法的选择,要综合考虑患者年龄、近视度数、用眼习惯、父母近视度数,以及对近视矫治的期望值。目前普通单光框架眼镜,适用于绝大多数青少年近视眼患者,配合其它近视控制辅助方法,也可起到控制近视发展的作用;视觉训练作为近视防控的辅助方法,在早期干预延缓近视发生方面有其积极的作用,也可与框架眼镜和角膜接触镜屈光矫治联合应用。
三、改变观念,相信科学,坚持定期复查。
由于青少年不同年龄阶段用眼强度、需求、以及环境的因素改变,对近视矫治和控制方法的选择提供重要的参考。同时也会有一些青少年学生和家长应转变戴镜会导致近视度数越来越高、近视屈光手术可以一劳永逸等错误观念,更要避免轻信一些不正规机构关于不戴镜、不用药、不手术彻底治好近视的不科学宣传。严格遵从遗嘱戴镜和定期的复查,可以及时发现近视度数的增长,避免未及时矫正的近视度数增长而引起的眼轴快速增长;定期的眼生理参数测量可了解近视度数增长是否与眼轴增长相匹配。
随着近视眼人群的逐渐增加,近视的矫治和防控是一项长期工作,不仅需要学生遵医嘱戴镜和保持良好的用眼行为习惯,家庭提供良好的读写环境、组织户外活动、配合医生的矫治处方;同时需要学校、卫生机构、教育部门等社会多机构的参与,从科学爱眼护眼理念和知识的宣教、青少年眼健康档案的建立,以及学生户外体育活动的量化等多方面共同努力。
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