目的评价经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）治疗近视和散光的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入行TPRK的近视和近视散光患者38例（72眼）作为TPRK组，选择准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）手术患者34例（64眼）作为对照组。术后1、3、10d在裂隙灯显微镜下观察上皮修复情况，记录患者主观疼痛评分，术后10d，1、3、6个月复查视力、屈光度、角膜上皮下混浊（haze）评分和角膜共聚焦显微镜检查。数据处理采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验、独立样本t检验和重复测量方差分析。结果所有患者角膜上皮一期愈合。LASEK组和TPRK组角膜上皮完全愈合时间为（3.3±1.9）d和（2.3±1.2）d，TPRK术后上皮修复时间明显较短（t=8.，P＜0.01）。2种手术方式术后1、3d疼痛程度差异无统计学意义（Z=-0.、-0.，P＞0.05）。术后3d视力≥1.0者LASEK组和TPRK组分别占13%和35%（χ2=9.，P＜0.01），术后3个月2组患者均达到术前预期矫正视力。术后10dTPRK组等效球镜度（SE）小于LASEK组（t=5.，P0.05），术后1、3、6个月2种手术方式SE差异均无统计学意义。术后6个月所有角膜透明，无明显haze形成，共聚焦显微镜显示TPRK术后1个月角膜基质高反光和细胞激活程度较LASEK轻。结论TPRK可以有效治疗近视和散光，有较好的有效性和安全性。与LASEK相比，术后角膜上皮和视力恢复快，可获得同样良好的预期矫正视力。
近视；角膜；屈光外科手术；显微镜检查，共焦；经上皮准分子激光角膜切削术
Clinicalresultsoftransepithelialphotorefractivekeratectomyformyopia
XuJing，LiYing，WangZhonghai，JiangYang，JinYumei，DingXin，AiFengrong.DepartmentofOphthalmology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalSciencePekingUnionMedicalCollege，Beijing，China
Correspondingauthor：LiYing，Email：liyingpumch
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