一个不争的事实是，随着智能（手机）、信息社会发展，地球人的“视力”几乎均处于透支状态，无问东西、不分老少！
视力健康，是地球人越来越需要面对的重要课题！
本文并非正经科学论文，仅是一些有关眼睛健康的个人认知与感受。
对于觉得看手机多了视力不行了，或者焦心幺儿乖女的近视状况者，可以耐心听王老湿啰嗦一回！
若没有消化全文的耐心，直接翻至最后一节亦可
01
少年近视之殇未解，成年视力又陷透支
年5月7日，《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》(中央7号文件)特别强调，将“近视的发生率明显下降”作为增强青少年体质健康的主要目标之一。
十多年过去了，青少年（小学生至高中毕业生，20岁以下）近视率依然逐年走高，且发展至高度近视（在我国当前定义为大于度）的比例也在提升，以至于教育部再次屡屡发文件来开展防控[1][2][3][4]。
若不能有效防控，这一代人尤其高度近视人群，到成年、老年后的视力风险，将会相当悲催。
一月份的热搜新闻“抗疫医生艾芬的爱尔眼科医疗纠纷”[5]——艾医生在白内障手术数月后发生“孔源性视网膜脱离，右眼几乎失明”，就可以作为典型案例来认知。
抛开医疗纠纷细节不谈，艾芬医生右眼为度的超高度近视，即便没有这场手术，其视网膜脱离的风险也相当高。
2月10日，49岁男演员胡兵在社交平台上公开了自己因“双眼视力0.1-0.3且初期白内障”而做的眼部手术视频纪录片[6][7]，登上微博热搜，也给公众很好科普了一次眼睛健康。其主刀医生解答手术细节，“术后效果好，但三焦点人工晶体对人眼的要求比较苛刻，并非人人适合”[8]。
近视，是我国多数孩子和成年人的一大隐患。之所以称之为“隐患”，是因为近视虽然很容易通过眼镜等光学手段矫正，但，尤其高度近视，又给大家的眼部健康埋下可能的“定时炸弹”[9]。研究证实高度近视（患病率为2.39%[10]）人群较其他人更易患上*斑病变、视网膜脱离、白内障等疾病，甚至致盲。考虑到我国庞大的人口基数与高度近视对视力的严重损伤性，如何防止近视的发生与发展仍然是公共卫生要解决的难题[9]。
这个世界已经走上智能之路，想想我们成年人每天用眼在屏幕上的时间，是不是逐渐增加，视力的“透支”已然没有回头路；若没有合适的应对，眼部疾病必然是增长趋势，而人类获取信息、感受世界，80%要靠视觉。
这是“明摆的痛点、潜在的蓝海”。
02
近视的根本原因及防控策略
百多年的近视防控史里，关于近视的原因、机制，百家争鸣，各有说法。
当前，细胞、生物分子层面的机制还在研究中，但结构、组织层面的直接原因已有共识，那就是——
眼轴（眼球前后径）超越正常发育速度地过长，以至角膜突出太多，光线不能准确地聚焦在视网膜上，从而呈现出模糊图像。
下表是正常发育过程中眼轴长度本该有的姿势，一般到成年，18~20岁间就稳定下来了。但凡这过程中超过“眼轴长”标准值，就是近视。20岁成年时若眼轴超过26.5mm即为高度近视，度数超度，青光眼发生几率高14倍，白内障几率增加3倍。
艾芬医生的右眼在术前眼轴29.06mm，是她视网膜脱落的高危因素。
所以，高度近视，是致盲性的眼病之一！
目前所有的所谓近视治疗科技几乎都是百年原地踏步——
没有任何办法将增长的眼轴缩回正常，这就是一般“近视不可治”的缘由。
当前最厉害的准分子激光屈光手术，也只是改造肉眼镜的原理，并不能缩短眼轴，并不能阻挡高度近视眼底并发症的发生。
眼轴为什么会超越正常发育速度地长（zhang）长（chang）？
近视发生的关键因素究竟是什么？
研究了青少年成长的方方面面的相关文献汗牛充栋，但似乎很久都不得要领，没有很好get到要点上。
现在的研究成果，基本都共识到最关键的是俩因素——遗传因素及每天户外活动时间，其他林林总总的各类因素，大约都是打酱油的。
遗传因素，列位都懂，爹妈给的，基因没法洗，目前还没法办。
每天户外活动时间，具体说法是“大于3小时，基本不会近视”，究竟是指什么意思？
我每晚上去户外瞎溜达仨小时行不行？
北极地区半年都是黑夜或白昼，也不分时段地户外活动仨小时成不成？
仨小时内活动啥呢？
多大强度？
什么姿势？
户外看美女仨小时行不行？
阳光下看仨小时书成不成？
户外挺尸行不行？
我在没有忒用功的情况下查到的最早有价值文献，是年近视眼防治学者陈宪认为“入眼自然光线不足是造成学生近视的根本原因”[11]，看到作者为此所提的创造性、建设性建议，很是感动！
为学生创造入眼光线充足的环境[11]3.2.1充分利用自然光线
学生除了节假日1周中有5d在学校。白天是人眼感受充足光线的主要时段。设法让学生白天在学校学习时感受到充足的自然光线。白天充足光线的标准是以室外晴天无阳光处,以水平视线方向的光照度为参考依据的。初步拟定眼位照度为Lx。因此,建议：
(1)提高教室自然采光光照度。新建采光教学楼或对现有教学楼(在确保教学楼体安全的前提下)进行改造,采取把教室的侧墙设置为玻璃墙或设置大面积固定窗。
(2)在教室向阳面的玻璃墙外或窗外设置特制太阳光反射镜。
(3)采用室外采光教室。在第(1),(2)项无法实施时,采用学生轮班在室外采光教室上课的方法。
(4)采用室外采光课桌。
另外,幼儿园在天气适宜时每天增加幼儿1-2h室外活动时间;向准妈妈及婴幼儿父母宣传让孩子感受适宜充足自然光线对视觉健康的重要性。但婴幼儿越小接受自然光线的时间和光强度要控制,光不宜太强,时间不宜太长。随着年龄的增长逐步增加。
3.2.2 增加人工照明强度
阴雨天或早晚增加人工照明强度。如采用特制教室灯、采用特制台灯、采用特制电视灯等。同时增加教室光照度的辅助措施,如教学板由黑板改为白板、为教师配备白色教师服、讲台、课桌取白色、清除教室外的遮光物等。
然并卵，陈老师的心血这么些年被白瞎了，直到年，事情有了一些转机。
那年的3月19号《Nature》，对，就是大名鼎鼎的英国学术大牛杂志，刊发了“Themyopiaboom：Short-sightednessisreachingepidemicproportions.Somescientiststhinktheyhavefoundareasonwhy.”(近视热潮：近视眼正在达到流行病的程度，一些科学家认为他们找到了原因)一文[12]，解释了自然光线如何防止近视，其最主要的假设是“自然光刺激视网膜中多巴胺的释放，这种神经递质反过来阻碍眼轴在发育过程中的伸长，从而控制近视的发生、发展”。
一文点醒梦中人，这下好办了！
随后这些年，往这个方向开展的研究越来越多。
澳洲Rose和Morgan教授[12]——户外活动和近视防控整套理论的提出者和推广者：
①真正预防近视起保护作用的是白天的户外时长，与是否运动没有关系，阳光下发呆都行。
②孩子们每天至少在0Lux的光照下待上3小时有助于预防近视。这个光强度相当于晴朗夏日的树荫下戴着太阳镜的感受。而光线充足的室内，光强度通常不超过Lux。因此应鼓励青少年多参加户外活动，增加白天户外暴露时间！
温州医科大学瞿佳[13]也清晰阐明户外强光如何抑制近视的发生：
①强光照射下瞳孔缩小，景深加深、模糊（特别是由于离焦性而导致的）减少，所以能抑制近视发生。
②强光下人体尤其眼部多巴胺释放增加可抑制近视发生。多巴胺不仅是参与视网膜各层神经元之间视觉信息传递的神经递质，也调控视网膜发育。而多巴胺的合成与分解受光照影响。
但，3小时，是个难题！
随着教育的内卷，青少年每天保证白天户外3小时？
好难呀！
Morgan教授就聪明，懂得变通：
在《Nature》那篇大作里，提到他“开始研究让孩子们在玻璃房的课堂(glassclassroom)上课，这样更多的自然光会进入室内”[12]，只是目前还查不到他后续研究数据。
网络上某个回帖这么说——
本人今天24，从小学六年级开始玩电脑，疯狂得玩，还包夜，大一点的时候玩手机，晚上偶尔不开灯夜晚，21开始干IT，天天农码，到现在，视力虽然比以前差一些了，但是还是可以清晰的看到视力表倒数第2排。我想这就是遗传因素。
另外，据我所知，我的好朋友中，卧室里有很大窗户的，书桌对窗子的基本都没近视，那些卧室窗户离得比较远的，他们都近视了。
这也是变通：买阳光充足的房子，书桌一定靠阳光，家有阳光房做书房更好！（敲黑板，考点哈：回忆身边的亲朋家人，是不是有这个近视因果关系？买房子养孩子的爹娘，可别忘这条！）除此之外还可以怎么更灵活方便、相对低成本地变通呢？
03
万物生长靠太阳，眼睛健康看朝（夕）阳万物生长靠太阳，具体于人体而言，已知的太阳效应包括但不限于：
①阳光的适度温热效应，可增进血液循环和新陈代谢，给组织、细胞带来更好的营养与氧气；
②阳光紫外线（波长最短）有抗炎性、抗过敏、抗神经性头痛；促进皮肤黑色素生长，使皮肤角质层增厚，阻止有害东东入侵；转换皮肤里的某东东为Vd3预防治疗佝偻病；直射杀菌杀病*……
③可见光增强情绪活动，振奋精神；
……
上节所述自然光入眼来防治近视，并非要我们直视太阳光，眼睛毕竟是娇嫩器官，紫外线辣么厉害，直视的话伤害大，受不了。
自然光可以理解为白天太阳光的散射、漫射、折射而来的间接柔和光线。
再进一步思考：在视觉健康这里，太阳光究竟是个什么东东？
看明白这个图谱，就晓得因大气层的吸收，太阳光，是指能够到达地面的~2nm波长范围的光的“混合质”。
其中可见的，是~nm波长通常所谓的“赤橙*绿青蓝紫”七色光，主要成分是红光、绿光、蓝光。
红：~nm；nm宽度
橙：~nm；25nm宽度
*：~nm；20nm宽度
绿：~nm；85nm宽度
蓝靛：~nm；37nm宽度
紫：~nm；65nm宽度
这个“混合质”里，究竟哪样起主导作用？是不是每一样都有利于人体呢？
已知的研究表明，紫外线、蓝光、近红外线对人体健康有影响，控制不好的话有害影响居多。
有些医疗器械则利用近红外线有益的一面，照射人身体局部，使温度升高，改善血液循环，消除肿胀和消散炎症。
可见光里，蓝光损害视网膜，对人眼有危害；所以买台灯、灯泡、手机、屏幕都该