6月6日是全国爱眼日，眼睛是心灵的窗户，拥有一双健康明亮的眼睛可以使我们欣赏到世间的万物美好。然而很多人因为先天或后天的原因成为近视眼，甚至还有一些人还是高度近视。
近视严重影响了我们的生活质量，摘下眼镜世界变得模糊而不再清晰，同时还可能影响我们的健康。高度近视和普通人相比发生视网膜脱落、撕裂、裂孔、*斑出血和新生血管的风险明显增加。
回忆
还记得几个月前那个夜黑风高的夜晚，刚刚进入梦乡的中的我被电话吵醒，原来是一位宫缩规律的准妈妈来住院了，立刻起床准备迎接战斗。本以为直接进入产房待产即可，可是这位准妈妈从进了病房就一直吵吵着要剖宫产！
我查看产检病历明明孕期产检一切顺利，骨盆条件和胎儿大小互相适应，为何要剖宫产呢？准妈妈趁着宫缩间歇推推自己的眼镜说：大夫，我两只眼睛都是高度近视，我怕生完孩子我就看不见啦！求求您给我剖了吧！
准妈妈的诉求如此强烈，我们是不是要立即准备剖宫产呢？当然不是！
那么高度近视的准妈妈究竟可以自然分娩吗？今天我们就在这个特殊的日子里为准妈妈们解答这个疑惑。
高度近视是指眼屈光度大于度，眼底通常伴有病理性改变，比如视网膜、脉络膜的萎缩和变薄，有些患者还可能出现裂孔，液化的玻璃体经过裂孔进入视网膜下，使视网膜隆起，因此高度近视患者是视网膜剥离的高危人群。
产妇在自然分娩过程中，精神紧张，情绪激动，全身肌肉紧张，尤其是腹肌强烈收缩，腹压明显增高。而在这个自然分娩产程中面部肌肉和眼睛周围的肌肉也在收缩，会引起一定程度的眼眶压力升高和眼内压的升高，理论上讲高度近视产妇会在自然分娩中增加视网膜剥离的风险，因此有些高度近视的准妈妈们迫切希望可以经剖宫产分娩。
那么是不是就代表高度近视的准妈妈们必须要经剖宫产分娩呢？
答案当然是不！
高度近视不是剖宫产的绝对指征！
高度近视的准妈妈在怀孕后眼睛会发生一系列的变化，角膜的敏感度降低，角膜中央厚度和曲率增加，眼压升高等，因此导致准妈妈的眼睛屈光状态会发生变化，进而出现视力下降，但是，首先这些变化和分娩方式是无关的，而且这些情况均产后也会恢复。
很多临床研究已经表明，和没有高度近视的孕妇相比，高度近视的孕妇经自然分娩发生的眼部并发症的发生率并没有明显的升高，也就是说目前还没有循证医学的证据表明高度近视的孕妇一定要经剖宫产分娩。
对于经过激光手术治疗的高度近视产妇，或者既往有过视网膜剥离病史的产妇，依然是可以经阴道分娩的。
近视眼激光手术是通过切削改变眼角膜的形状，达到矫正视力的目的，但不能改变近视本身的病理状态。尽管激光切削使得眼角膜变薄，分娩过程中由于眼压升高可能导致角膜扩张，甚至角膜从远伤口处裂开灯，但是通常在激光手术前眼科医生会评估角膜情况，术后角膜的厚度也都在安全范围内。因此激光手医院进行，术前进行充分评估。
那是不是所有高度近视的孕妇都可以经阴道分娩呢？
答案当然也是否定的。高度近视的孕妇建议在分娩前咨询眼科专科医生，检查眼底情况，评估风险。另外产科医生也会帮助准妈妈评估有无其他自然分娩禁忌，经过完整的综合评估后，再决定是否可以经阴道分娩。
总体来说，绝大多数高度近视的准妈妈都可以经阴道分娩，但是最终是否能够顺利分娩，还需综合评估准妈妈的其他各项条件，顺利的生下宝宝还有好多道关需要闯呢！希望能借此文章，让高度近视的准妈妈们打消顾虑，也希望大家能多多注意用眼卫生，爱护眼睛，保护我们心灵的窗户。
最后，祝大家都可以拥有一双明亮的眼睛去欣赏这个世界美丽的风景！
作者介绍
姓名：崔然
工作单位：首都医科医院
职称：在读医学博士
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龚丽云
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白会敏
整理
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排版
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