近视眼怎么恢复

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TUhjnbcbe - 2021/4/3 13:45:00

有,没有伤害就不叫手术了。

但是!现代医学孜孜不倦的在追求「完美的手术」:获利大,创伤小,恢复快,伤口恢复后完全看不出来。

以此为标准,近视激光手术就是所有现存的手术中很接近「完美」的手术了。

手术效果怎么样?

效果怎么样?

我们来看一组美国眼科学会编写总结的屈光不正与屈光手术操作指南(RefractiveErrorsRefractiveSurgeryPreferredPracticePattern?)中总结的权威数据:(注:LASIK和PRK都是基于准分子激光的手术方案)

课题组统计了过去十年全世界篇近视相关论文,包括万近视及远视眼LASIK手术患者,年龄在18~67岁之间,97%的患者术后得到预期视力。

在一项双眼对比的研究中,术后6个月,92%的LASIK患者和94%的PRK患者获得了1.0或者更好的视力。

美国FDA关于LASIK质量与生活的研究显示,99%的海*手术患者和96%的常规手术患者在LASIK术后3个月获得了双眼1.0或更好的视力。

一项激光近视手术10年的观察,术前度以下的患者在术后10年的近视平均回退度数为10度(10度是根本感受不出来的)。

飞秒激光在眼科的应用才10年左右,所以大数据和远期观察不多,由于技术更迭,飞秒激光手术的短期和长期效果会比准分子激光更好。

手术过程安全吗?

飞秒激光手术过程一定万无一失吗?我们来设想一些极端情况:手术中间突然不自觉得眼睛转动了,会怎样?

答:首先,眼睛手术中是被仪器「嘬」着的,有持续存在的负压吸引,除非强力乱动,不然是转不动的。那么,实在转动了,在转动的一瞬间,「嘬」的感觉消失,激光会马上自动停止。

停止以后怎么办?不管进行到什么程度,重新「嘬」上,机器里都有傻瓜程序可以接上之前断开的激光,继续自动完成手术。

更极端一点,手术中整个手术室突然停电,或者遇到不可抗力因素(山崩海啸)导致手术中断。怎么办?

答:没有问题,结束手术,回家点眼药,过三个月又是一条好汉,激光的伤口会严丝密缝的长上,重新测量后按照同样的程序再来一遍就是了。

所以,近视眼激光手术是个高度程序化的超快手术,在手术过程中以及术后很少会出现预期外结果,几乎没有给医生或者患者犯错的机会。

我们谈手术造成的伤害,一定要辩证的看,看伤害是暂时的?还是永久的?是可以接受的?还是毁灭性的?这样才能权衡利弊,判断这个手术的价值。

比如医生建议你剖宫产手术,你不会因为肚子上伤口大而拒绝,因为伤口虽大,但能愈合,一条会长上的伤口一定不如母子平安重要。

近视眼手术也一样,如果手术伤害大于摘镜的益处,或者术后不良反应很多,那么手术不会在全球广泛推广。

术后不良反应多吗?

随着技术的革新,很多术后常见的并发症发生率也大大降低。

伤口愈合不良:激光技术的进步,让角膜的切削已经精确到飞秒级别,以前是指哪打哪,现在是指哪个微米打哪个微米,不仅精确,而且可以做到不破坏表层,周边无碎片,不烧焦,没有热量扩散。

试想我们有时被小刀割破了手,如果小刀够锋利,那么伤口即便深也会很快长好,愈合后不留痕迹。所以激光近视眼手术术后愈合好,即便在显微镜下面观察,也很难找到手术痕迹。

干眼:据报道,有35%的LASIK准分子激光手术患者术后3个月时会自诉存在干眼的不适,其中有25%的患者术前检查没有干眼,也就是手术带给他们额外的不舒适。

业界普遍认为术后的干眼是因为准分子激光手术切断了神经,而神经的再生缓慢,影响了泪液的分泌和分布。随着神经的再生,大多数人术后的干眼可以缓慢缓解。

全飞秒SMILE手术的表层伤口大小只有LASIK的10%,切断的角膜上皮下神经也只有LASIK的10%,因此全飞秒术后的干眼发生率比LASIK低。

视力回退:总有人问,做完近视眼手术是否会视力回退,或者过几年又出现几百度近视?早期的PRK(一种准分子激光的手术方案)确实相对度数回退较多,据研究统计,术后1年以内有不到1%的人群视力下降了2行或以上,术后1年以上有14%的患者度数增加了度以上。

当然,还有极少数不幸运者会受到一些特殊伤害,发生比率堪比火车出轨,飞机坠落。

0.%的患者出现角膜瓣的移位(全飞秒手术已经没有角膜瓣了,这个并发症只在传统的角膜刀式准分子激光LASIK手术和半飞秒中出现)

0.04~0.6%的角膜扩张,全球报道差别较大,如果度数太高,切削过多,剩余的角膜太少,术后就容易保留不了原本的稳定结构,出现扩张,表现就是视力下降,其中散光度数大幅增加。

近年来,全世界屈光近视眼专业的医生共同做了很多努力,规范术前的评估,制定了很多标准和红线,比如手术度数不能超过多少;残留角膜厚度必须达到多少;总之把可能出现这个问题的人群排除在手术范围内,尽量防止角膜扩张这样的可避免并发症出现。

非常非常少见的角膜感染,少见到常常是国际论文个例报道,无法计算比例。其中大部分都有没有用好眼药水,眼睛沾脏水,术后揉眼等不安全行为。

还有一小部分特殊病例,是每次学术会议上最让人唏嘘感叹的部分,比如有次一位美国教授的病例报道,一位患者在激光手术后2年,黑色的角膜上出现了很多白色的斑点。排除了各种并发症以后,教授建议他做了一个基因检测,后来发现存在基因突变。基因突变导致了角膜出现白色的斑点,只是他恰巧在出现的2年前做了激光近视眼手术。

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