精选案例
6December
大家好！又是一周过去啦，上周给大家分享的是李福生院长为一名平面设计师设计的个性化手术案例。今天为大家带来另一个有意义的摘镜案例——右眼高度近视、左眼高度远视，由我院周跃华主任亲自设计手术方案，亲自手术，目前术后近1年半，双眼视力恢复良好。
客户资料
姓名：丹丹（化名）
性别：女
年龄：35岁
病史：近视20年，配镜10年，无家族近视。
主诉：右眼近视、左眼远视，左眼视力逐渐下降，戴眼镜头晕，极容易疲劳。
术前检查关键数据
显然验光
OD:近视度散光25度
OS：远视度无散光
散瞳验光
OD:近视度无散光
OS：远视度无散光
眼轴长度
OD:24.84mm
OS:22.27mm
角膜厚度
OD:μm
OS:μm
角膜曲率
OD：43.87D
94°/43.54D4°OS：43.37D
85°/43.00D°预测术后矫正视力
OD：不超过1.0
OS：不超过0.8
手术方案设计
手术专家：周跃华
手术时间：年5月9日
手术方式：右眼Smile全飞秒，左眼Smile角膜基质透镜植入
手术方案设计：
1.该客户眼睛情况特殊，右眼近视，左眼远视，双眼屈光度差别较大（差度）。双眼视力相差超过度配戴眼镜无法同时视物，因此应该考虑手术矫正。
2.该客户左眼远视，考虑到角膜的曲率（弧度），单纯的激光切削会使术后角膜曲率过高，影响视觉舒适度，因此考虑通过角膜透镜植入矫正近视，提供更好的术后舒适度；右眼单纯近视，角膜条件正常，可以考虑通过全飞秒手术矫正。
3.因为该客户双眼度数正好匹配，因此可以把右眼取出的角膜透镜植入左眼。
复诊检查
术后遵医嘱点药，按时复查
1.术后1小时检查视力：
OD1.0-OS0.4
2.术后1日复查视力：
OD1.0OS0.6
3.术后1周复查视力：
OD1.2OS0.6
4.术后1月复查视力：
OD1.2OS0.8
5.术后3月复查视力：
OD1.2OS0.8
6.术后1年复查视力：
OD1.2OS0.8
专家点评近视手术已经成为主导的摘镜方式。对于此案例，手术专家周跃华为大家整理以下几点供参考：
1.对于中度远视的状态，青少年时期调节能力强，并不一定影响视力，随着年龄的增长，调节力下降，视力才开始逐渐下降，所以才开始有配镜的需求；
2.双眼近视度数相差太大，通过框架眼镜矫正以后，形成的图像相差过大（近视眼镜图像缩小、远视眼镜图像放大），会引起生活的不舒适，通过手术矫正不会引起放大缩小，矫正后舒适度更理想；
3.激光切削矫正远视前表面曲率增加的更多，对于度数高的远视或者本身角膜曲率偏高的人群，会引起视觉不适感，通过角膜透镜植入主动成形，术后舒适度会更好；
4.远视眼本身会影响看远看近的视力，因为需要持续动用调节力，会造成严重的视觉疲劳症状，通过手术矫正，不光可以改善视力，更重要的是可以缓解疲劳症状。
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