昆士兰理工大学与美国眼力健公司的研究团队五年前发表在视光与视觉科学期刊的一份文献根据年9月在中国温州召开的第15届国际近视大会上对周边离焦镜片治疗在近视眼中的作用所作的一次邀请评论。
最近的纵向研究不支持目前有关周边远视引起近视的理论。这个理论是基于对荷兰国家航空医学中心研究团队的误解，年眼科学期刊的文章年轻飞行员的后天近视，实际上发现相对周边远视是在近视发展之后而不是之前出现的。
所以作者提出了周边屈光在近视发生发展中的作用的两种不同理论。其中最详细的一个是基于当周边处于正视期时眼生长停止，这是由斜散光引起的两行焦点的等效模糊所决定的。
一种治疗近视的方法是基于周边远视导致近视发展的原理；与周边视野相对应的正屈光度过大的眼镜和隐形眼镜可以预防或减缓近视的发展。这种方法基于对荷兰国家航空医学中心研究团队年发表在眼科学期刊的文章年轻飞行员的后天近视的误解。人们普遍认为那份研究发现沿水平视野的年轻男性远视眼和正视眼伴周边远视继续发展为近视。实际上，周边屈光度是在人们发生或未发生近视之后而不是之前进行测量的。
近十年来的几项研究发现，近视眼至少在水平子午线沿线具有相对的周边远视（即，周边视野比中央凹少近视）。但是，这种屈光方式可能仅仅是由于近视的发展而造成的而不是周围性远视导致近视进展的证据。
最近的三项纵向研究比较了发生和未发展为近视的儿童的周边屈光模式，但这些研究未发现周边远视会导致近视发展。在一项研究中，没有足够的证据表明相对远视是一种预防中枢性近视的方法（图1）。
最初在基线时没有近视的7岁儿童在基线和1年后中心屈光度之间的变化，是相对于30度视场角的相对周围屈光度的函数。红点虚线显示的趋势是基于以下预测：周边远视屈光会导致近视。
纵向研究的结果对眼镜制造商和隐形眼镜制造商产生了明显的影响，这些制造商旨在通过诱导相对周围性近视来减缓近视的发展。
假设周边视网膜在近视的发展和发展中起作用，并且如果周围远视没有导致近视，那么周围近视如何触发？研究在这里提出另外两个理论。
一种理论是，当矫正眼睛后，偏向的状态是相对的周边正视，或偏向相对的周边远视。图2显示了该理论的结果，其中视觉系统比较了切向和弧矢图像壳（分别基于沿和垂直于视野子午线的屈光度）。如果达到平衡点，平衡点将停止增长，可能会稍微偏向于（内部）切向壳，因为它比（外部）矢状壳随着光学元件的变化变化更快，因此被认为更为重要。图中的建模假定图像的壳不会改变形状，并且随着近视的发展，视网膜会伸长，从而变得扁圆的形状变得更扁小或更扁。
在图2的左上角，远视眼可清晰地在轴上看到的目标，并且切向壳非常模糊，刺激了轴的生长，因此视网膜形状变得不太扁圆（或更扁长）。如右上图所示，当眼睛为正视眼时，调节会放松，直到同样清晰。中间一排显示了切向壳更加模糊的情况（左），直到眼睛近视（右），壳之间的平衡才得以实现。在此处所示的正视和近视状态之间的某个位置进行周边负矫正的镜片矫正可能对阻止近视进展有帮助。近视可能会继续发展，因为增长已经超出了可能的平衡点。可能存在一个机械限制，如轨道限制停止生长（左下角），尽管这种限制主要是水平的，而不是垂直的，但否则眼睛可能会继续生长（右下角）。这一理论的一个弱点是，它没有考虑到眼睛在垂直方向上比在水平方向上有更多的周边近视（或更少的周边远视）。
另一种理论是从16年前纽约市立学院的研究团队发表在神经元期刊期刊的一篇名为内稳态的眼睛增长和近视的问题即针对眼部发育假说得出的，该假说认为视网膜活动（例如由高对比度图像提供的活动）会抑制眼睛的生长。研究者之一蒂博斯指出，负球差与调节滞后相结合将为视网膜产生条件。图像质量很差会刺激眼球增长。这个想法被扩展到视网膜周边，考虑到视锥在视场中的大小和密度以及光调制传递函数（印第安纳大学研究团队，一种检测离焦信号的生物模型），一旦出现这类情况近视可能会继续发展，因为增长已经超过了可能进行高活性的程度。
接下来提到另外四点使上述考虑复杂化。首先，在许多情况下，中央和周边视觉处于相当不同的聚焦状态，例如阅读一本书时，周边视觉不在包括这本书在内的区域内。在这种情况下，它将类似于人有额外的周边近视。相反的一个例子是，当人从窗口向外看时，在距离周围物体较近的情况下聚焦从而产生周围远视。这就使得周边近视对近视发展的保护理论复杂化了，因为没有证据表明阅读能起到保护作用。
其次，周边屈光和“视网膜活动”会受到矫正状态的影响，所以矫正的时间和地点可能会影响近视的发展。例如矫正近视的传统眼镜会诱发周边远视，而有证据表明，欠矫（即诱发较少的周边远视）会增强而不是抑制近视进展。
第三，高阶像差在离焦影响下引起符号依赖性不对称。例如，慧差、散光和周边视觉典型的球差的结合可以减少远视离焦的视觉影响。如果像差模式改变，这种情况就会改变。因此，在评估近视控制辅助设备（如双焦隐形眼镜和角膜塑形术）时，必须注意不仅包括周边屈光度，还要包括周边高阶像差。
第四，使用同时双焦点隐形眼镜复杂的问题，因为至少有四个图像壳，而不是只要考虑两个。部分评论认为多焦隐形眼镜对近视控制特别有效。
一些在周边提供额外正屈光度的镜片来进行治疗从而纠正周边远视或诱发周边近视，在减少近视进展方面取得了一些成功。这似乎支持了周边远视导致近视的理论，但可能还有其他成功的原因。尽管这些多焦隐形眼镜也可能会引起近视，但即使是在造成远视的周边近视模型下，其度数也很小使其无效。相反，应该注意的是，这些隐形眼镜可以大大增加周边的焦距，这将有助于图像外壳的模糊更接近彼此。
综上所述，最近的纵向研究并不支持流行的周边远视引起近视的理论。这一理论是基于对年一篇文章的误解，该文章实际上发现相对周边远视是在近视发展之后而不是之前出现的。一项发现表明，相对周边远视可能对近视的发展起到很小的保护作用。我们提出了另一种理论，根据由斜散光引起的两线焦点的等效模糊所确定的周边处于正视期时眼生长停止。
声明：本文并非医学诊断建议也非眼部健康信息建议
攘攘皆为利