网友提问:
我的儿子18岁,6岁起戴眼镜,近视度高达左右,三年前使用隐形眼镜,可是常申诉眼睛干涩,眼睛红肿发炎,所以想接受激光矫正视力(LASIK)手术。
这手术的风险及副作用从未间断,请问在术前人们须知道的风险有哪些?发生副作用的概率会有多高?
听说视网膜太薄便无法做手术,请问这是绝对的吗?除了这情况外,要如何知道自己是否适合做激光矫正视力手术?术前需要考虑什么事项,术后应该做什么护理?
激光矫正视力过去20年来不断在发展中。如今,若由经验丰富的外科医生来动刀,可以算是最安全的外科手术之一。
并发症与副作用风险须知
然而,作为一项手术,人们还是需要认识到可能发生的并发症。其中两项尤其要警惕的并发症是受到感染和角膜瓣并发症(cornealectasia)。
角膜瓣并发症是指角膜结构强度减弱,使角膜逐渐失去形状及视力下降,因此可能需要进一步治疗。值得庆幸的是,只要手术是在无菌手术室里完成,并在术前完成彻底的检测评估,发生这两种并发症的可能性非常低。
为了了解激光矫视手术的可靠性,全国眼科中心根据2万多名患者自年至年的复诊记录,研究手术的成功率和并发症的概率。在我们的研究中,我们发现超过10年没有在全国眼科中心发现任何感染或角膜瓣并发症的病例。这可归因于全国眼科中心多年来所采用较新的术前评估试验。我们的研究也显示,在使用无刀飞秒激光手术后,发生较严重并发症如扣眼皮瓣(flapbuttonhole)与游离皮瓣(freeflaps)的风险已经不复存在。
激光矫正视力手术的一些已知副作用包括术后干眼症加重。几乎所有的病患在初期完成这项手术后会有干眼症加重的症状。然而,这通常会在数周后消退。
良好的术前评估以及采用较新的技术如无刀飞秒激光手术,可以制造更薄的角膜瓣,从而降低严重或长期干眼症的风险,我本身多年来也没看过患有严重干眼症的病人。
另个潜在的副作用是激光矫正视力手术后出现眩光(glare)或光环(halos)等夜视问题。然而,随着新一代准分子激光(Excimerlaser)和激光消融算法(LaserAblationAlgorithms)的出现,夜视问题的发生率正在逐年下降。
能否动手术
要考虑角膜厚度与近视程度
针对用于治疗近视的激光矫正视力手术而言,医生必须使用激光来减少角膜厚度,而所减少的程度与病人的近视程度会成正比。因此,近视度数越高,角膜厚度就会减少更多。然而可以减少的角膜厚度是有限制的,因为角膜越薄会使角膜的结构强度越弱。这可能会导致角膜瓣并发症的风险增加。
一般上,如果近视者的角膜厚,医生便可以治疗高度近视的问题,但如果近视者的角膜过薄,医生只能在患者的近视程度较低的情况下治疗。在非常罕见的情况下,当近视者的角膜非常薄或比正常范围薄,即使他的近视程度低,仍可能无法接受激光矫正视力手术治疗。不过,近视者仍可考虑接受其他类型的屈光手术治疗。
在我们的中心内,医生会事先让打算做激光矫正视力手术的人完成详细的个人病史调查,眼睛检查,以及确定个人是否适合接受激光矫正视力手术的调查。一般彻底的眼睛检查需要三个到四个小时才能完成。
至于被诊断为不适合接受激光矫正视力手术的人,就得考虑多种不同因素。其中较重要的几项因素包括:屈光状态的稳定性,是否怀孕,正在服用特定口服药物,是否有白内障或是其他眼疾等。
术前术后注意事项
动激光矫正视力手术前,一般可以照常完成日常事项,但建议在约手术前的三天停止使用隐形眼镜。
术后,应该立刻按照医生的指示使用眼药水。此外,切忌在手术后的首几天触摸或揉眼睛,也别游泳或是做任何剧烈的肢体接触运动(contactsports)与武术,以免有撞伤眼睛的风险。一般来说,在约一个月后便可以全面恢复之前所从事的各类活动,包括游泳、潜水、肢体接触运动等活动。然而,还是要提醒人们培养良好的护眼习惯,以及避免参与可能会伤害到眼睛的活动,以减低近视复发的机会。推荐的护眼习惯包括减少近距离工作或使用移动电子设备的频率。长时间持续用眼后,宜时不时适当让眼睛休息片刻,以及多参与户外活动。