#百里挑一#
临床上,远视,近视,散光统称屈光不正,远视常见于低龄儿童,年龄越小的儿童远视越高。
远视的生理性变化:远视在儿童生长发育的过程中不断变化:刚出生的婴幼儿有远视,随着生长发育,视力从数指到0.1(五分视力表示为5.0),逐渐发育到0.2,0.3,0.4,到3岁左右有0.5,0.6的视力(有度数则为矫正视力),4岁儿童视力在0.6到0.8左右,5岁儿童在0.6到1.0,6岁及以上儿童视力在0.8以上,如果儿童有度数则根据矫正视力来进行计算是否达到对应年龄正常视力。
儿童的远视度数的变化也是这样逐渐变化的,刚出生的婴幼儿远视在三四百度,逐渐变化,到3岁儿童远视储备在度左右,4岁儿童远视储备在度到度(+2.50–+2.75D),5岁儿童远视储备在到度,随着年龄增加,以每年消耗25度远视储备依次后推,8岁儿童远视储备大约度。
对于一定度数范围内的远视,称为远视储备,过高的远视也会导致视力以及视功能和视觉发育方面的问题,比如弱视等。
那么问题来了,如果远视储备没有了,会怎么样呢?
没有远视储备会怎么样?
视觉发育过程其实是一个正视化发展的过程,远视消耗降低,向0度方向靠近,到生长发育阶段尾声,趋于稳定,如果远视储备值在青少年阶段就消耗完,则会提前往近视方向发展,近视进展速度远比远视消耗速度快。
年龄越低的儿童青少年,近视进展速度越快,近视度数范围越大,很容易发展成高度近视度以上。对于近视,应及时进行矫正控制近视,远视是否也需要进行矫正呢?
远视是否需要矫正?根据具体情况进行分析
对于不同年龄段的儿童,所具备的正常远视度数各不相同,所对应的方案也有差异。
1:儿童双眼远视储备在正常值范围以内,轻度散光如50度76度以内散光,没有明显斜视,视力达到相应年龄正常视力范围内,不需要进行视力矫正,但需要注意预防近视,从学校,家庭以及个人用眼等方面进行着手控制,增加户外活动时间,从半小时增加到1小时,保持良好坐姿做好三个一。
进行近视防控主要目的在于将近视发生年龄尽可能往后推,降低高度近视率,保持良好眼健康。
2:没有斜视,中高度远视患者或者散光比较高的患者,散光超过度(-1.25D),3岁以上儿童则需要考虑进行矫正,度数越高的儿童越早矫正对视力发育越好。散光度以上及远视达到四五百度以上必须进行矫正,保持良好视觉状态,避免弱视。
3:特殊状态下的视力也需要进行矫正:
(1)儿童不戴眼镜测视力即裸眼视力比较低,低于相应年龄正常视力2行及以上,甚至部分儿童视力低1行也需要进行视力矫正。
(2)儿童远视度数在正常范围内,但是视力比较差,即使是低度数哪怕50度散光也需要进行矫正,矫正的目的在于恢复正常的双眼视觉功能,一定程度上的矫正可以恢复正常的裸眼视力,后期可以不带镜,同时降低远视消耗速度,控制近视进展。
4:斜视儿童青少年:斜视儿童青少年的矫正有一定差异:以远视正度数散光负度数形式表示为准,对于斜视儿童,散光尽可能矫正,具体远视度数依据斜视类型定。
(1)外斜视患者伴有远视,一般在最佳矫正视力情况下,远视度数尽可能低,控制斜视进展。
(2)内斜视患者伴远视,一般尽可能足矫正,最佳视力最高远视度数。
对于这种斜视儿童伴远视度数儿童,比较好的方法是根据检影度数进行精细调整。
每个年龄段儿童配镜需要降低一定度数的远视,保留生理性远视(儿童阶段本身有远视度数,需要考虑这一部分)。
远视矫正不分年龄,从小矫正常见的矫正方式则主要以配眼镜为主。
儿童远视常见需要矫正的类型如上所说,具体也有一些不常见的类型也需要进行矫正,具体情况需要根据检查结果而定。