近视眼怎么恢复

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TUhjnbcbe - 2023/2/7 23:17:00

在我的门诊的病人中,经常有人问:“李大夫,我这暗瞳特别大,那我担心有眩光怎么办?”

其实现在近视手术大家都知道,做得越来越好了,整个的视力,特别是远视力,基本上99.5%以上的人,都能达到比较满意的远视力,但是面临的就是近视力的问题,就近视力的来说,一般年轻人是没有问题的。

但是,我们现在年长的人做手术的也比较多,那么我们就会根据他的度数,和他的工作性质,我们可以适当的保留一定的屈光度,这个大家都已经很清楚了。

但是现在有一个问题,就是说有人说有眩光。眩光什么概念呢?

就是说特别在夜间,那么我们开车的时候,看灯光、看车灯,会有发散的这种情况,这个确实是有。

这是为什么呢?因为我们做近视眼手术大家知道:

第一,它打激光的位置是在角膜的中央区,就是在以瞳孔为中央的这样的一个区域,我们来打激光。

第二,你激光打的面积越大,我们消耗的角膜就越多。

那么我们说一般我们正常的瞳孔,白天我们是2.5-4mm的直径,但是到晚上,我们瞳孔就会变大,甚至有人变到7mm这样的一个很大的瞳孔。

但是一般的来说,我们在做手术的时候,我们一般建议做到6mm、6.5mm,甚至6.8mm这样的光驱,那为什么不做到7mm呢?

因为第一,7mm以上的比例的人很少;第二个只有在夜间。那么如果你光驱越大,角膜浪费的越多。但是有很多人说怕眩光,其实一般的来说,我们真正引起眩光的,我们也做过大样本的观察,只有4%的左右人,确实影响晚上的夜间的工作和生活。

但是我们又不建议光驱太大,因为这样的话,虽然病人满意度高,没有眩光的问题,但是你有一个问题你是不知道的,就是你忽略了你角膜丢失的特别多。

我们说做一个近视手术不仅是希望现在安全有效,更重要的是,我们还希望他这个长期的稳定。

那么你角膜如果是过薄的人,或者是度数特别高的人,那你角膜组织相对的切的就多一些,

本来你角膜组织切的就多,你光驱再大,这样角膜丢失的会更多,你的生物力学安全性就会差。

所以提醒大家的是:

1、我们要适度切削。

不要过度的扩大你这个切削的这种范围,因为角膜如果一旦丢失了,就终生就没有了。

2、我们也要考虑瞳孔的问题。

如果瞳孔过大的话,我们就相对的要扩大一点光驱。但是这个病人如果瞳孔特别大,那么他角膜又不够厚,我建议不要做手术。

3、随着年龄增长,瞳孔不是一成不变。

瞳孔白天缩小,强光下缩小,在暗光下在晚上瞳孔就扩大。但是随着年龄的增长,年龄越大瞳孔越小。

4、男生比女生的瞳孔相对来说更大。

有的时候我们说不好记,我告诉你怎么记,我们说男的相对来说比女的身高要高,他的瞳孔也大;年轻的要比老了身高就要高一些,虽然跟身高没有直接关系,只是这样形容,就是越年轻的人瞳孔越大,越年老的人瞳孔越小,老了也缩了瞳孔也缩了。

因为男性患者瞳孔偏大的多,所以我们在设计的时候有几个原则:

第一,根据你的角膜的厚度和度数来匹配你的光驱。

在安全的切削范围的情况下,尽量的保留组织,减少他的切削。这样的话,对你长期的稳定性是非常好的。

第二,考虑到年龄。

如果同样的两个人,同样都是25岁,比方说男性患者瞳孔偏大的就多一些,我们可以把光驱适当的扩大一些。而女性患者,就不用太担心这个夜视力的问题。不要做太大的光驱,虽然早期可能有一点的眩光,但是随着时间的变化,我们大脑会去适应。此外,你的瞳孔,随着年龄增大也越来越小,这种症状会越来越轻。

所以综上所述:

在你光驱设计的时候,光驱越大角膜丢的越多,光驱越小角膜丢的越少。角膜丢得少对于你这个角膜来说,安全性生物力学是非常有用的,所以在设计的时候,我们要瞳孔跟光驱相匹配,不要为了避免眩光,一味地扩大这个光驱,因为这样的话你角膜丢的就多,那么他的安全性就会大大的打折扣。所以说我们做手术的时候,在这个方面我们还是非常重视的。

但是又有个问题,如果出现了眩光怎么办?能不能处理呢?

这个是可以的。

第一,如果出现了眩光,真的是晚上有眩光,到晚上真的是夜视力不行,特别是在手术的早期,还没有适应的情况下,我告诉大家第一你不要着急,如果你一定要出去玩或者开车,我们可以用一点缩瞳药。

第二,出现了眩光以后,也不用着急,它随着时间变化,我们的角膜早期是中央凹的,它慢慢相对变得扁平以后,那些症状也会减轻。

第三,我们说随着年龄增长会越来越轻。

最后总结一下,凭借我们的经验,我们的原则就是:

首先,尽量还是保留角膜厚度;

其次,如果过大的瞳孔你可以暂时先不做,我们可以度过一段时间再综合评估,或者是做了以后,我们用一段缩瞳药,这样的话就会减轻你的症状。

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