上周六出门诊，有个小男孩让我感触挺深的，今天就来和大家聊聊这个案例。
9岁孩子近视多度
小朋友刚进诊室，没戴眼镜，看着年纪不太大，我开始以为就是家长怀疑可能近视了，所以来排查下。
结果看了下病例，9岁，电脑验光双眼近视和度。
于是开始问病史，之前有没有戴过眼镜，多久开始发现视力不好什么的，等等。
孩子爸爸说，没戴过眼镜，医院看过，当时也散瞳了，近视多度的样子。
之前？那是多久呢？
孩子爸爸说，大概两年半以前吧。中间妈妈也问过小朋友要不要戴眼镜，结果孩子都不愿意，所以医院再检查。
大概明白是怎么回事了。
于是和家长详细沟通了下，及接下来需要做什么检查。家长依从性还挺好的，沟通起来很顺畅。
使用赛飞杰散瞳验光后，小朋友依然有和度近视。考虑到目前只有9岁，建议考虑配戴角膜塑形镜来控制近视发展。
经过试戴，孩子配合的不错，最后顺利完成验配。
这个孩子还是有点可惜，因为才9岁，目前右眼已经度，最终要想不发展成高度近视（≥度）还是很难的。之前3年左右的时间都被浪费了。
一旦近视，无法逆转
很多家长都不愿意承认这一点。尤其是刚开始查出孩子近视的时候，不少家长都会想各种方法，花大价钱去各类视力恢复机构做治疗。
直到后来发现，孩子近视的度数还是涨了！才最终放弃，医院，给孩子配眼镜。
我见过最执着的家长，坚持做视力恢复2-3年多，最后孩子都多度了，实在看不清黑板了，医院检查，验配眼镜。
但是，多度才开始近视控制，真的是有点晚，何况孩子才11岁。
对于家长来说，必须要改变的一个认知就是，以目前的医学水平，近视不可逆。
而学龄期的近视，通常都是轴性近视，简单来说就是眼球太长了。
正常情况下，眼球长度应该和角膜曲率相匹配，外界平行光线进入眼内，经过角膜和晶状体的折射，刚好能聚焦在视网膜上。
而眼球太长，就会导致光线最终聚焦在视网膜前，也就是近视。眼球太长了，就好像个子已经长高了，是无法逆转的。
能做的只有想各种办法，让眼球长的慢一点，近视度数进展的少一些，最终不发展成高度近视。
眼镜该配就要配
从孩子开始近视，到最终度数稳定下来，这是一个过程。所以，我们通常说近视控制，需要做的是一个长期规划，是系统的控制方案。
近视的越早，需要控制的时间就越长，比如8岁开始近视和14岁才开始近视，根本不是一个难度；
开始控制的度数越大，比如同样10岁的孩子，一个度，一个度，也不是一个难度；
还有像角膜越平，相应的眼轴就越长，眼底发生并发症的风险也会越高，控制的难度也会更大；
其它还有视功能情况，等等。
近视控制需要给出的是非常个性化的方案，每个小朋友的情况不同，需要采取的方法也是有差异的。
但是，共同的一点是，如果孩子近视了，该配眼镜就要配。
很多家长老觉得，孩子戴上眼镜就再也摘不下来了，所以就不愿意给孩子配镜。这个想法其实特别鸵鸟。
因为孩子近视了，就算不戴眼镜，度数依然会涨。而且，很多研究证实，近视后不加以矫正，视网膜上的成像始终是模糊的，会导致近视度数发展更快。
如果实在不愿意戴框架眼镜，满足要求的可以通过验配角膜塑形镜来实现白天不戴镜的目的。
户外活动，太阳镜要不要戴
等到近视后再开始控制，毕竟是没办法的办法。最好还是能做好预防工作，让孩子尽量不近视或者晚近视。
这里就不得不说户外活动，因为，这个是最简单有效的预防近视的方法。
每天户外活动2小时，或每周户外活动10小时，时间可以累计。如果每周累计能超过15个小时，预防近视的效果会更好。
这个户外活动不需要孩子真的做什么运动，只要在户外呆着就行。因为户外的光照强度比室内要高很多。
而强光主要有两个作用。
①强光照射使瞳孔缩小，瞳孔缩小使景深加深，视网膜上成像会更加清楚。
②强光环境，会刺激体内多巴胺分泌，多巴胺能抑制近视的发生发展。
但是，问题来了。很多宣传也说，要重视孩子的眼睛防晒，因为过多照射紫外线，有可能增加翼状胬肉、白内障、*斑变性等风险。
那孩子出门要不要戴太阳镜，戴太阳镜会不会影响预防近视的效果呢？
要戴！尤其是光照强度大的时候。
因为户外照明确实有预防近视的作用，但不是说光照越强就效果越好，只要达到一定强度就可以了，重要的是时间。
因此，要先做好眼部防晒保护工作，避免紫外线对眼部的累积损害作用。配戴合格的太阳镜，不要选择颜色过深的镜片，过滤后的光照强度不会影响近视预防。
那镜片颜色多深才算合适呢？
一个简单的判断标准，戴上眼镜后，透过镜片大概可以看到眼珠，但是看不清。如果完全看不到眼珠，那就是镜片颜色过深了。
希望每个小朋友都能拥有更好的视力。