在上篇文章，简单谈了OK镜、阿托品、托吡卡胺、眼镜、户外光照、激光手术、干眼症。今天继续深入的谈一下，近视的原因和控制
近视的主要原因是童年眼球疯长、中晚年视力损伤
携带近视基因的小孩，他的眼球会疯长，是橄榄球形状眼球人群
不携带近视基因，是足球形状的眼球人群
为什么中国儿童近视多
东亚、父母近视、女孩、城市，如果占据两个以上的因素，就可能是要近视的。
原文作者：Retina
原文出处：Mar;40(3):-.
年之后，中国16-18岁儿童的近视率高达84.8%，高度近视率19.3%；预计年，3-19岁中国儿童近视率84%
原文作者：BrJOphthalmol
原文出处：Jul;(7):-.
近视其实是东亚基因不完美。东亚人群的近视率79.6%，白人近视率只有22.8%
原文作者：JAMA
原文出处：Ophthalmol.Mar19.
父母近视，尤其是父母童年早发近视，孩子易感近视。三岁开始测量眼轴通过眼轴等测量就可以看出是不是长眼轴基因，眼轴越长越要增加检查密度。
测量眼轴在基层眼科完成，不需要碰触眼球，不使用表面麻醉，无痛感，五分钟完成。
近视基因相关数字
22毫米十岁以内的小朋友的，只要眼轴长度超过22毫米，就可能携带近视基因
0.2毫米眼轴年增幅如超过0.2毫米，近视基因可能进入激活状态
0.4毫米眼轴年增幅超过0.4，就说明是近视快速进展期，每年的近视度数增幅可能超过度（每个孩子的基因遗传的近视基因不一样，眼轴发育速度不一样）
25毫米/25.5毫米孩子应该在成年之前把眼轴长度尽量控制在25.5毫米以内（眼球越长，引起致盲并发症的风险越高）
科学预防近视的唯一办法：阳光刺激视网膜分泌多巴胺。
原文作者：OptomVisSci
原文出处：Apr;96(4):-.IntJEnvironResPublicHealth.Jul21;16(14).
增加户外活动，降低儿童近视发病率，每年少近视15度，每年眼轴少增长0.03-0.08毫米。多巴胺是一种神经传导物质，传递兴奋及开心的信息。眼睛也会分泌多巴胺，会让这个眼球的长度长的慢一些。阳光和阿托品可以刺激这个视网膜产生多巴胺。坚持每天户外活动两小时的小孩子近视的更晚，大概就是可以每年少近视大概15度。只有在户外阳光足够量、光谱足够全的情况下，才能够刺激视网膜分泌多巴胺。室内照度最亮也不过Lux，户外树荫下照度大概就有0Lux左右，夏季暴晒的照度有十几万Lux（勒克司lux照度单位，为距离一个光强为lcd的光源，在1米处接受的照明强度）。目前为止，没有一种光线可以代替阳光预防近视（纳米红光、纳米紫外线、纳米蓝光可以减缓眼球发育，但不知最佳混合比例）。户外运动只能起到预防作用，近视后户外运动不再能阻止近视加深（阳光每年只能让眼轴少长0.03到0.08毫米，近视基因激活后，眼轴年增幅一定大于0.4毫米）
户外活动对预防近视发生，并不是由于“活动”本身。因为研究发现，室内运动并不会降低近视发生率，而是“户外”。
年发表的一项研究发现，在户外时间更多，无论是否参加体育活动，都能降低儿童近视发病率
儿童近视如何控制
在年WHO发布的一份报告中，推荐了3种预防近视的方式：
增加户外活动时间（减少近距离工作）
低剂量阿托品眼药水
配戴周边视网膜近视离焦矫正镜（即OK镜、近视离焦框架镜及软性角膜接触镜）
原文作者：Ophthalmology
原文出处：Apr;(4):-.CochraneDatabaseSystRev.Jan13;1:CD
儿童近视控制的完美是目标成年眼轴不超过25毫米，每年增幅不超过0.2毫米（50度），但对于早发儿童，成年眼轴不超过25毫米几乎不可能。对于近视的孩子，最有效的控制手段是通过角膜塑形镜和低浓度阿托品治疗控制眼轴，因为眼轴生长是不可逆的。角膜塑形镜治疗意义在于控制眼轴增速度，可以让眼轴每年少长0.2-0.3（度近视以内的孩子，晚上带角膜塑性镜过夜早上起来摘掉，白天的裸眼视力通常在零点儿八以上，这样孩子白天就不用戴框架眼镜。）低浓度阿托品治疗阿托品可以让眼轴每年少长0.3-0.4八岁之前发病，一般要角膜塑形镜和低浓度阿托品联合使用，阿托品一般也要调高浓度不再是0.01，而是0.05甚至到0.1(十三注:高浓度长期易反弹，不如0.01近视不是视疲劳导致的
视疲劳，是眼球内部肌肉累了（环形肌肉长时间收缩保持同一个位置），或者肌肉收缩力不足、或者肌肉衰老了。
绝大部分近视的人都有视疲劳，但是视疲劳的人不一定都是近视。因为肌肉是可以收缩的，但是眼球长长就不可能再缩回去。
缓解视疲劳的方法
看视光医生，配一副适合您的框架眼镜或隐形眼镜
发现自己的调节或集合功能异常（戴框架眼镜儿时间长头疼、眼睛酸胀等），一定要去看视光医生去调整眼镜处方。
可以用20-20-20用眼法则，上闹钟，看手机电脑屏幕二十分钟，停下来转移视线，远眺20英尺外的地方，20英尺经过换算就是6米，远眺20秒钟，中途不能眨眼。
使用人工泪液
用可以远处观看的设备代替近处使用的电子设备，或者交替使用，都可以有效活动眼部肌肉
干眼症
干眼症就是泪膜破裂太快。
泪膜是眼睛表面的滋润膜，每眨一次眼，上下眼皮里边的油脂腺重新给眼球涂抹一次泪膜。
不同程度的干眼症，泪膜破裂程度不一样。破裂的越快，容易把角膜儿露在外面。角膜儿上皮层就会很快脱落，72小时后再长出来。
但是脱落的地方，会出现密密麻麻的小点点，这个就是干眼症的一个表现。
为什么使用手机、电脑时间长了眼睛干涩？
没有完整完成一次眨眼
本来上下睫毛碰在一起才算一次完整的眨眼，泪膜才能完全涂在眼球表面，但是在注意力高度集中作业的时候。可能眨一半就睁开了。没有完成这个基本动作，久而久之就会疲劳，并且眼睛会干涩难受
睑板腺功能障碍
睑板腺是上下眼皮儿里边的油脂腺，负责分泌油脂，给眼睛表面保湿。
油脂腺衰老，睑板腺老化。A健康，B萎缩，C紊乱。
睑板腺堵塞，除了干还有烧灼感啊、眼睛痒、眼屎粘。
睑板腺功能异常处理
补油，使用含有矿物油的人工泪液或者眼膏。
热敷帮助融化，促进睑板腺里僵硬油脂排出。
使用眼睑清洁泡沫清洁
用棉签按摩睑板腺（左手手指固定上眼皮，用右手食指或者棉签从上往下滑到睫毛根部，从眼角到眼尾）。
服用深海鱼油或者亚麻籽油，来改善睑板腺油脂的质量。
近视眼科学护眼
童年预防控制近视，中年预防近视并发症、晚年预防老年*斑变性。
增强户外活动时间
每天至少保证2小时户外活动时间，但并不需要阳光直射，反而出门需要做好防晒措施，眼睛防晒，3月龄就开始，以防紫外线伤害孩子眼睛。
紫外线对每一个年龄段的眼睛都有害。这个紫外线能量是很高的，正常的眼睛发育不需要这么高的紫外线，日积月累的阳光曝晒是导致老年白内障的主要原因。
紫外线强烈时戴太阳帽和太阳镜。夏季正午——上午十点到下午两点时戴，去海边、沙滩、下雪天戴，感觉阳光刺眼时戴。孩子眼睛晶状体更透明，会有更多紫外线进入眼睛内部去损伤视网膜，更需要保护好。
定期检查视力
至少每半年检查一次视力，孩子三个月更好，发现不对及时调整。
补充微量元素
补充富含富含叶*素和玉米*素的食物，如菠菜、羽衣甘蓝和西兰花等绿叶蔬菜以及玉米和蛋*等。也可直接服用眼部所需营养素
补充锌，锌保护神经细胞，每周吃一次生蚝或者牛肉，生蚝最好。
合理安排用眼时间，预防干眼症
大人可以用20-20-20用眼法则，看手机电脑屏幕二十分钟，停下来转移视线，远眺20英尺外的地方，20英尺经过换算就是6米，远眺20秒钟，中途不能眨眼。
两岁以下婴儿不建议看电子产品。
2-5岁幼儿建议每次看屏幕20分钟，每天不超过三次，但是建议屏幕越大越好。
原文作者：LancaC,SawSM
原文出处：Theassociationbetweendigitalscreentimeandmyopia:Asystematicreview.OphthalmicPhysiolOpt.Jan13.
孩子可以使用电子产品。电子屏幕时间和近视的发病率、患病率没有相关性。到就属于短波长蓝光能量比较高，这个是主要是来自于太阳。到的蓝光能量很低，不会致盲，这个温和光就主要来自于手机ipad电脑。这些蓝光本身是不会致盲，但吸收很多这个波段的蓝光之后就会干扰你的大脑褪黑素分泌，影响睡眠。因此建议睡前一小时别看电子设备。
孩子可以看电子设备，但是并不建议长时间看，因为电子设备会让孩子注意力很集中，忘记眨眼，容易引起视疲劳。
远离有害光源：紫外线消*灯、电焊、激光笔
孩子绝对不可以玩激光笔，激光笔会致盲。
激光笔照入瞳孔，会损伤瞳孔对应的*斑，而且不可逆。眼睛*斑负责90%的视力，如果烧伤，以后视野中央永远都有暗区，没法治疗。
科学布置用眼环境
孩子平时用眼环境一定要注意，不论是学习和玩耍，周围环境亮度一定要足够。如果学习，那更要注意用眼环境，一定要双光源，买一台色温0K的台灯。
大人的用眼环境也是一样，千万不要在黑暗中工作或者看手机、电子屏幕等，明暗光线的对比会让眼部更加容易疲劳，从而加深近视。
可以买个照度计，测一下照度够不够。
保持良好用眼习惯
端正坐姿，保持一定用眼距离
不揉眼睛
仰卧
高度近视每年要做的检查
测量眼轴
干眼症检查
散瞳检查周边视网膜，是否有变形区和裂孔
青光眼筛查
眼睛B超，有无后巩膜葡萄肿
原文出处：
