全飞秒激光近视手术
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术（femtosecondlasersmallincisionlenticuleextraction，SMILE）即俗称的“全飞”，作为新技术，近年来在临床得到广泛推广。是否所有想进行近视矫正的患者都适合做全飞？让我们一起认识一下它。
SMILE是应用飞秒激光在角膜基质扫描形成光学透镜，并将透镜从飞秒激光制作的角膜周边小切口取出，从而改变角膜的屈光度，用以矫正近视、远视、散光等屈光不正的一种手术方式。与经典的LASIK手术相比，其手术过程具有不需要制作角膜瓣、安全性更高的特点（见下图）；较大限度保持角膜组织的自然形态，对角膜生物力学影响小；减少干眼、角膜瓣移位的发生，术后舒适度更佳。
SMIlELASIk/半飞秒
手术切口比较（白色部分）
SMILE手术适应症和传统的LASIK基本一致，但因其角膜手术切口仅2mm，无瓣相关的并发症隐患，对于特殊职业特别是眼部有冲撞机会者（例如武警、运动员等）相对具有较强的优势。
需要提醒的是：（1）SMILE手术已应用于矫正近视及近视散光，目前还不能治疗远视。（2）术后如果出现屈光欠矫、过矫、屈光回退及再次近视等问题，即使剩余的角膜组织厚度足够再次手术也需要改表层手术或者制瓣的LASIK手术，可能失去其微切口设计的初衷。所以SMILE术前近视度数稳定是必须的。（3）SMILE手术通过切除角膜中央基质改变角膜屈光度，较传统激光消融去除组织需要更多的角膜组织，所以选择SMILE手术必须经过相关的检查并具备足够厚的角膜组织。
SMILE仅在角膜边缘做一个微小切口，较少暴露角膜内部组织，因此细菌等致病微生物感染的机会相对较少。但是，当微透镜取出后在角膜基质中产生囊袋，若发生手术相关感染，会因其部位相对闭合，可能使感染很难控制。术前术后预防性使用抗生素是非常重要的，术后需严格按照用药说明点药并避免外伤及异物进入眼内。
对于术前术后注意事项、适应症和禁忌症，SMILE手术和传统的LASIK基本是一样的。需要指出“全飞”的“全”是指整个手术过程都是由飞秒激光完成的，并非“全能、全优”，患者还需根据自己情况在医师的指导下选择适合的手术方式。
祝所有有摘镜愿望的患者都能顺利摘掉眼镜，拥有一个清晰的世界。
LASIK/半飞秒角膜瓣图SMILE取透镜图
医院准分子激光科
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