编者按：
病理性近视是不可逆视力损害的一个重要原因，特别是在东亚国家。据报道，近视相关*斑变性是日本40岁以上居民致盲的主要原因。欧洲、拉美人群研究中，近视相关*斑变性排主要致盲眼病的第三位。关于近视相关*斑病变长期变化的相关研究，依据了不同的鉴定分类方法，缺乏横断面调查或者仅有短期随访，对其认识不充分。Ophthalmology新近发表了一篇相关文章，其按照病理性近视META分析研究组对近视性*斑病变分类方式评估了随访超过10年以上的近视性*斑病变的进展变化，让我们一起来拜读。
病理性近视相关*斑病变分类
图1眼底照片显示病理性近视相关*斑病变的5种类型
A：弥漫性萎缩（58岁男性患者，眼轴33.7mm）。
B：片状萎缩（62岁男性患者，眼轴31.5mm）。
C：漆样裂纹（65岁男性患者，眼轴26.9mm）。
D：近视相关脉络膜新生血管（68岁女性患者，眼轴27.9mm）。
E：*斑萎缩（脉络膜新生血管相关）（53岁男性患者，眼轴29.7mm）。
近视相关*斑病变进展眼底图例
图2A近视性*斑病变30年随访的进展变化的眼底照片（51岁男性病理性近视患者）
A：初诊时右眼眼底照片示视乳头周围弥漫性萎缩，眼轴31.9mm。最佳矫正视力：0.9(LandoltCchart)。
B：20年后，后极部出现2处片状萎缩。
C：25年后片状萎缩向中心凹处扩大，最佳矫正视力：1.0。
D：随访30年后片状萎缩扩大超过并覆盖中心凹。眼轴33.5mm，最佳矫正视力下降至0.09。
图2B无病理变化的近视*斑病变进展眼底图（48岁女性患者）
A：初诊时照片仅显示明显的棋盘花纹样改变，眼轴29.2mm。
B：1年后，视乳头旁弥漫性萎缩已形成，发现*斑下方线性漆裂纹。
C：4年后，一处新的漆裂纹形成。
D：一处垂直状片状萎缩形成，周围无弥漫性脉络膜萎缩。
D、E：初诊后8年、12年眼底照片。
片状萎缩扩大，最终合并。最后一次随诊，眼轴30.1mm，最佳矫正视力1.0(LandoltCchart)。
疾病进展高危因素：高龄、长眼轴、视乳头周围萎缩
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表1病理性近视相关的*斑病变进展与无进展眼的特征对比
进展病例中，患者年龄、眼轴明显高于无进展病例，有更差的视力，视乳头周围萎缩更明显。
在18年的平均随访时间内，例高度近视眼中，眼近视性*斑病变发生进展，其进展率为47/。病理性近视中，进展率达75.3/。*斑病变最常见的进展类型是：视盘旁弥漫性萎缩扩展到*斑弥漫性萎缩、片状萎缩扩大、漆样裂纹中形成片状萎缩。其视力下降主要与CNV形成、CNV相关*斑萎缩形成及其萎缩扩大相关。近视相关*斑病变进展的主要危险因素包括：高龄、长眼轴、视乳头周围萎缩。
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