孩子的视力正不正常家长们看这里就都懂了 http://www.pingeg.com/qgbzhg/5409.html眼镜到底要怎么戴?
“近视眼镜到底要怎么戴?是随时戴还是取取戴戴?这是一个常见又不太好回答的问题。我想无论何种戴眼镜的方式都应该遵循于这两个原则:一、不诱发过多的调节也不造成过多的调节滞后;二、维持正常的眼位关系,不会加重外隐斜或内隐斜。”
我们先从调节的角度看:当阅读距离(工作距离)是40cm时,调节刺激是1/0.4=2.50D。先提一种假设:减少调节刺激,让眼球少付出些调节,就能让眼球多“休息”而不容易疲劳。如果这种假设成立,这时有三种情况:
情况一:如果正好近视度-2.50D,此时远点在40cm处,裸眼不用调节正好可以看清楚;
情况二:如果近视度数低于-2.50D,此时远点大于40cm,裸眼使用少于2.50D的调节可以看清楚;
情况三:如果如果近视度数高于-2.50D,此时远点在40cm以内,裸眼在40cm的距离是无法看清楚的,只能通过“凑得更近”的方式才能看清楚。
如果基于通过减少调节刺激,让眼球“少劳作,多休息”就可以或避免视疲劳的这种假设成立的话,近视眼戴眼镜的方式应该是:阅读距离/工作距离是40cm时,-2.50D以下近视,看远时戴镜而看近时不用戴镜;度以上近视,看远看近都戴镜。同理,如果阅读距离/工作距离是33cm时(比如年龄小,个子小,手臂短,阅读距离减少),调节刺激是1/0.33=3.00D;则-3.00D以下近视,看远时戴镜而看近时不用戴镜;-3.00D以上近视,看远看近都戴镜。
到这里做一个小调查,您觉得这样的戴镜方式合理吗?
但是,仅仅减弱调节刺激就是让眼球“少劳作,多休息”吗?这样就能减少视疲劳吗?可不一定,别忘了还有集合、融像的因素要考虑。大脑要整合双眼的视觉信息,要融像,还要调动双眼的集合运动呢。这就有可能出现调节是“少劳作,多休息”了,但双眼集合更累,融像更不容易了,更加视疲劳的情况了。所以,前面提到的第二条原则:维持正常的眼位关系,不会加重外隐斜或内隐斜原则同样重要。
上述近视眼配戴眼镜的方法,虽然减少了看近时的调节刺激,但没有或少调节刺激会破坏ACA的平衡,而破坏眼位平衡,也有可能造成视疲劳,对视觉健康有害。上述情况二和情况三比较容易出现的是:近视眼不戴镜时看近无调节刺激,无调节性集合,集合减弱,外隐斜。也就是说,想通过戴镜方式减少看近时的调节刺激与维护正常的调节集合关系(ACA)是有矛盾的,这种戴镜方式是“立不住脚”的。那么有没有办法解决这个矛盾呢?
有,那就是通过ACA的检查来决定眼镜的配戴方式:
如果ACA低(ACA小于3:1),则近视要足矫正,而且不论近视度数,看远看近都戴镜。看近时戴镜,可以提高调节刺激,提高调节性集合,减少外隐斜。
如果ACA高(ACA大于6:1),则-2.50D度以下近视,看远戴镜,看近不戴镜。-2.50D度以上近视,看远戴足矫镜,看近戴欠矫镜;或戴渐变镜。看近时不戴镜或戴欠矫镜是为了减少调节刺激,减少调节性集合,减少内隐斜。另外,如果看近的工作距离是33cm,则上述的-2.50D换为-3.00D。
如果ACA正常(3:1~6:1间),则不论近视度数,成人可不强调足矫正,以满足日常生活、阅读需求为准,看远看近都戴镜;儿童为控制近视进展,足矫正,同样看远看近都戴镜。
小结
ACA的检查结果已经考虑了调节和集合的关系,以ACA来确定眼镜的配戴方式,能同时满足本文开篇提出的两个原则。所以,如果能做好视功能检查,尤其ACA的检查,对于眼镜配戴方式有重要的指导意义。
儿童低度近视、低度远视、低度散光无需配镜,对吗?
每年的学生体质检查都会发现不少新发生的近视、远视、散光。有时这些新发现的屈光不正度数很低,家长常常询问,这些度数很低的近视、远视、散光是否需要配镜?
儿童低度远视需要戴镜吗?
眼睛看远处和近处时距离不同,眼球的光学系统需要变焦才能看清楚不同距离的物体,这种眼球变焦的能力就叫做调节。
平行光经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜后,称为远视。
远视者看远时常常可以通过调节,增强眼球的屈光力,使视网膜后的焦点前移到视网膜上;看近时需要更多的调节,而且距离越近需要的调节越多(图1)。
图
远视的调节代偿
调节幅度就是眼睛能使用的最大的变焦能力,相当于调节的储备。
当调节幅度足够大时,远视不需要配镜;当调节幅度不足时,远视需要配镜,否则很容易视疲劳。
调节幅度就像存款,存款多的时候,购买力强,看远看近,要多少调节有多少调节。但是调节幅度随年龄增加而减少,所以年轻时远视可以通过自身的调节力代偿,年长后,调节幅度下降了,代偿不了了,就需要戴镜。
当然,调节幅度可不是银行存款,是有上限的,人的调节和年龄的关系可以用最小调节力公式计算:最小调节=15-年龄*0.25。
儿童调节幅度比较强,低度远视可轻易代偿,可以不用配镜。而且儿童低度远视还是对近视的一种有效保护,即:低度远视的儿童以后不容易近视,或近视发生的年龄可推迟。
儿童低度散光需要戴镜吗?
通俗地讲,散光就是不同方向的近视度数不一样,这个不一样的差值就是散光,所以散光是有方向的。
多数儿童的近视散光在°(水平)方向,称为顺规散光,反之近视散光在90°(垂直)方向的,称为逆规散光。
逆规散光对视觉质量影响大,而顺规散光影响小。一般来说,低度逆规散光也要矫正,单纯的低度顺规散光(≤0.75D)可不配镜。
如果除了散光外还有近视,那就要按近视的配镜原则考虑给处方。
儿童低度近视需要戴镜吗?
近视和远视不一样,近视眼成像在视网膜前。越使用调节,像点越向前移动,距离视网膜越远,越模糊,所以近视眼是没有调节机制代偿的(图2)。
度(-3.00D)以内的近视称为低度近视。虽然是“低度”但未矫正,不戴镜时看远不清楚。
图
近视无法通过调节代偿
实际上家长