年3月13日，作为眼科医生的我，权衡了利弊后，也完成了近视激光手术。
现在过去快11年了，身边的朋友和患者家属经常咨询我手术的事项。
在我执业的前6年，主要负责近视激光手术的术前术后，并且作为主刀教授的手术助手，所以关于近视手术，我可以做点小分享。
有关手术方式
手术方式是咨询最多的问题，准分子、全飞秒、半飞秒、PRK、LASIK、Trans-PRK，还来个ICL晶体植入，大家都看懵圈了
先别慌，我给大家做个分类：
大家有没发现我们的近视眼镜是凹透镜，也就是中间薄，周边厚，初中物理告诉我们，凹透镜有发散光线的功能，可以把光线聚焦到以及拉长的视网膜上。
我们把眼睛类比为照相机，那么我们的角膜、晶状体就像照相机的镜头。想摆脱鼻梁上的眼镜，我们可以做两个选择：
1.做减法（将角膜中央磨平一点）；
2.做加法（把晶体植入眼睛内）。
减法的手术包括：准分子激光(PRK、Trans-PRK、Lasik)、飞秒激光(smile全飞秒、半飞秒）
加法的手术包括：晶体植入（ICL)
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减法手术
我们的黑眼珠最表面的透明结构就是角膜，角膜分为五层结构，正常中央角膜厚度微米-微米，每减少度近视，切削角膜厚度在十几微米，所以度数越高，所需要切削的角膜组织就比较多。
角膜的五层结构中，上皮层是可以再生的，所以单纯去掉上皮层不能永久改变角膜的厚度，基质层为最厚，这也是手术主要的位置
因为基质层表面有前弹力层和上皮层，激光如何到达基质层就有讲究了。
一种是思路是反正上皮可以再生，那就把上皮先挪走，把基质层的角膜组织做了雕刻，戴上绷带隐形眼镜，等3-7天角膜上皮重新长回来。
代表的手术
RK、Trans-PRK
优点：恢复后角膜上无切口
缺点：术后三天眼睛刺激症状明显，比如畏光流泪，TransPRK的不适症状会轻一些。
另外一种思路是保留上皮层，直接在基质层做激光雕刻，传统的方式是用板层刀在角膜上做一个“盖子”，这个盖子包含上皮层、前弹力层和一小部分基质层，在盖子下用激光做雕刻，这就是简称的“Lasik".
然而，使用板层刀对患者的配合度和主刀医生的技术要求比较高，直到飞秒激光的出现，飞秒激光可以起到“刀”的作用，实现全程“无刀”，这就是“半飞秒”，用飞秒激光代替板层刀制造“盖子”，然后用准分子激光做切削。
但人类的追求脚步是不会停滞的，虽然半飞秒实现了“无刀”，但对于喜好运动的人士来说，术后角膜的切口还是比较大，大家就追求更小的切口，更微创。利用飞秒激光的特性，在基质层内完成切割，然后开个小口，把多余的组织取出即可。这就是“全飞秒”，简称SMILE手术
以下的图片对比一下切口的大小：
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加法手术
ICL植入
ICL,全称是ImplantableCollamerLens，又叫可植入式隐形眼镜。
ICL
是不是类似年那会全网疯传的治疗近视黑科技？只是没有像当初有些文章说的视力可以提高到3.0，但对于一些高度近视、角膜厚度不够的患者也是一个福音。
需要提醒的是，ICL植入毕竟是一项眼内的手术，必须要做好充分的评估，收益和风险并存。
总结
近视是无法治愈，成年后度数稳定（这里的稳定是指连续两年，度数增加不超过50度），需要摆脱眼镜和隐形眼镜者可以借助手术。
手术分为“减法手术”和“加法手术”，减法是永久将角膜变平变薄，加法是眼内植入镜片。
合不合适做手术以及选择什么手术方式，需要咨询专科眼科医生，做充分的检查和评估，再做出选择。
近视手术属于锦上添花，并非是必须且唯一的矫正方式，选择框架眼镜、隐形眼镜都可以，各有利弊，结合每个人的用眼需求、生活需求选择合适的矫正方式。
文章部分图片来源于网络
完
我的
