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特需医疗30年存废之争从未停止,终于要松 [复制链接]

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近期,北京市卫健委再次发文,医院提供的特需医疗服务又一次作出规范。

这一文件乍看似乎与年的文件区别不大:医院必须首先完成基本医疗服务,强调10%红线。

医院特需服务的人士指出,这一文件看似严控,其实更大作用是“价格松绑”。

“它让特需服务价格进一步市场化,有更细微的规则可循,医院有意愿和倾向开展更多的特需服务。“

自90年代开始的由高干病房、外宾门诊演化而来的特需医疗,医院医院作为市场主体盈利和扩张的冲动之间的夹缝中生长。

历经30年,虽然一度被认为是恶化医患关系的推手、面临被取消的危机,但在中国转型时期特殊的医疗服务体系下,自有其顽强的生命力。

这一次,在中国医疗服务价格调整和松绑的大背景下,特需医院的创收利器?医院承接相关服务,而成为一个历史名词?

医院

年4月23日,北京。一家酒店的拍卖会,在中国医疗发展史上留下了一笔浓重的记录。

被拍卖的是北京亚视金朗大酒店,它有17层,总面积3.6万平方米,是90年代知名的涉外酒店,位于崇文门内大街,北距长安街米。

经过一分多钟的竞价,一位神秘人物以3.36亿元的巨资拍下。拍卖会结束一个月后,人们才知道,那位神秘人物,代表的是与这家酒医院。经过改造装修之后,这栋被医院的招牌,后来被称为“医院东区”。

“经过有关部门的正式批准,同仁东区的病房都是特需病房。”当时,医院宣传中心公开称。

同仁东区主要科室是近视眼中心、白内障中心、体检中心、美容中心、验光配镜中心等,共同特点是技术新、手术时间短、患者数量多。那几年的媒体报道称,同仁东区的床位费分为、、元等几个档次,甚至高于当时北京四星级酒店的平均房价。

所谓特需医疗,医院为满足患者的特殊医疗需求而开展的医疗服务,包括点名手术、特需病房、特需门诊等形式。

医院向公众提供特需服务,出现于80年代中后期。起因是它们开始有了巨大的创收压力。

传统体制下,医院所有的开支都来自政府预算。

而年开始的财政“分灶吃饭”改革对它们实行“预算包干、节余留用”。随着社会经济迅速发展,政府拨付的预算金额占所需支出的比重越来越小,医院因此想出“创收”的办法。80年代后期,医院在全国率先开展了“业余手术”、“点名手术”等业务。

年,国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》,卫生部据此提出按“建设靠国家、吃饭靠自己”的精神,推进医院进一步“以工助医、以副补主”。

《中国医改·问题根源出路》一书提到,90年代,大部分地区政府拨付给医院的事业费,不仅不够支付医务人员的基本工资,甚至不够支付水电费,医院有着巨大的创收压力。

这个时期,特需医疗逐渐在医院普及开来。

从供给角度,医院创收动力十足;从需求角度,中国人的经济水平、对质量更好的医疗的需求也在不断提高。

当年媒体报道称,同仁东区的床位费分为、、元等几个档次,甚至高于当时北京四星级酒店的平均房价56美元。

相对高的价位,并没减弱对患者的吸引力。东区开业之后,长期住院率达%。

《当代医学》杂志曾在年刊文为这起收购算了账,结论是:预计五六年即可望收回成本。年的媒体报道证实了这一点。

△图片来源:视觉中国

医院特需服务怎样刺痛公众?

同仁斥巨资收购酒店的年左右,正是全国医院大量开设特需的高峰期。全国医院都借扩建之机推出了VIP病房。

年年初,广西南宁某大型医院,特需门诊服务引来了轩然大波。

几名患者排了很久的队,终于要轮到自己时,却眼睁睁看着导医带着其他患者走过来,插队先进了诊室。

这名导医公开说,只要挂特需门诊的号,不管前面有多少人排队,都可以享受不需排队、直接进诊室的优待。

这在普通号患者长队中激起了愤慨:“要是都碰到有钱人来看病,那我们岂不是越排越后?医院向钱看齐,这太不公平了!”

当时,医院提供的特需门诊服务如下:

如果挂50元的号,可以优先就诊;

如果挂元的号,可由护士全程陪同,优先就诊、优先检查或治疗、护士代交费、取药……

除了享有优先权,特需门诊还有普遍较好的医生——由主任级以上的医生负责接诊。

这一现象经媒体报道后,引起了全国

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