医疗报销是不是一件很头疼的事情
近期很多人在问：
小孩切除包皮能不能报销呀？
近视眼的矫正能不能报销呀？
宫外孕能不能报销呀？
等等.......这些话题
一句话：多看条款，今天重复一次关于健享人生的报销相关话题！
——致所有代理人责任免除▲▲▲
因下列情形之一造成被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：
（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
（3）被保险人主动吸食或注射*品（见7.20）；
（4）被保险人酒后驾驶（见7.21）机动车（见7.22）；
（5）被保险人感染艾滋病病*或患艾滋病（7.23）期间因疾病导致的；
（6）战争、*事冲突、暴乱或武装叛乱；
（7）核爆炸、核辐射或核污染；
（8）先天性畸形、变形和染色体异常（见7.24）；
（9）保险单中特别约定的除外疾病；
（10）既往症（见7.25）；
（11）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
（12）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）（见7.26）确定）；
（13）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；
（14）被保险人从事潜水（见7.27）、跳伞、攀岩（见7.28）、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险（见7.29）、摔跤、武术比赛（见7.30）、特技表演（见7.31）、赛马、赛车等高风险运动。
具体名称解释▲▲▲
7.20*品
指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰*）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有*品成分的处方药品。
7.21酒后驾驶
指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
7.22机动车
指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
7.23感染艾滋病病*或患艾滋病
艾滋病病*指人类免疫缺陷病*，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病*引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。
在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病*或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病*；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
7.24先天性畸形、变形和染色体异常
指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。
7.25既往症
指被保险人在本附加险合同生效日之前已患的已知或应该知道的有关疾病或症状。
7.26《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）
指世界卫生组织（WHO）制定的国际统一的疾病分类方法，它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，用一种系统有序的组合编码的方法对疾病进行分类。目前世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，（ICD-10）是该分类第10次修订本的的简称。
7.27潜水
指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
7.28攀岩
指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
7.29探险
指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为，如：江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
7.30武术比赛
指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛。
7.31特技表演
指进行马术、杂技、飞车、驯兽等表演。
其他免责条款▲▲▲
除“2.3责任免除”外，本附加险合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见
“1.5犹豫期”、
“2.2保险责任”、
“3.2保险事故通知”、
“6.2年龄错误”及
“7释义”中背景突出显示的内容。
1.5犹豫期
自您签收本附加险合同次日起，有20日的犹豫期。在此期间请您认真审视本附加险合同，如果您认为本附加险合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本附加险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。
解除本附加险合同时，您需要填写申请书，并提供您的保险合同及有效身份证件（见7.3）。自我们收到您解除合同的书面申请时起，本附加险合同即被解除，
合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任。
7.3有效身份证
指*府有权机关颁发的能够证明其合法真实身份的证件或文件等，如居民身份证、按规定可使用的有效护照、营业执照等。
2.2保险责任
等待期
被保险人在本附加险合同生效之日起30日内发生疾病，由此而导致的住院（见7.4）治疗，无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过30日，我们都不承担给付保险金的责任。
上述30日的时间称为等待期。
7.4住院
指被保险人因疾病医院的正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊观察室、家庭病床、其他挂床住院及不合理的住院。
补偿原则
若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在各项保险金的给付限额内根据本附加险合同中各项费用的约定范围，给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额，且给付的各项费用的余额均不超过本附加险合同约定范围内各项费用的80%。
3.2保险事故通知
请您或受益人在知道保险事故发生后10日内通知我们。
如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，
但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
被保险人应在本附加险医院就诊，医院就诊的，应在3日内通知我们，并在病情好医院。
7释义
7.9床位费
医院床位的费用。不包括观察病房、陪人床、家庭病床等。
7.17手术
指被保险人因疾病或意外伤害住院后，为治疗疾病、挽救生命而施行的手术，不包括活检、穿刺、造影等创伤性检查以及康复性手术。
7.18手术费用
指当地卫生行*部门规定的手术项目的费用。包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、术中用药费、手术设备费；若因器官移植而发生的手术费用，不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用。
每次住院相应项目给付限额表▲▲▲
单位：人民币元
项目给付金额基本部分医疗费用
（其中门诊费不得超过）
可选部分非器官移植手术费用可选部分器官移植手术费用
购买多份的，以后每份的年交费率是首份的50%。
往期回顾
1??保险功用：刚需图
2??悲痛：世界保险大师梅第，一路走好！
3??社保养老知多少
4??我有医保异议处理
5??你真的了解重疾吗？
6??有效邀约高端产说会
7??癌症治疗技术发展
8??重疾到底要花哪些钱
9??高端客户保险需求主要集中在哪些方面
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