自2月28日手术后已经恢复了三周多了，尽管还没有达到最好的视力状态，但是这几天起码两只眼睛度数基本一致，所以没那么难受了，一直有小部友留言咨询近视手术的相关问题，我就我所经历和了解的给大家做一个分享。我之前一直没搞明白美国技术的英文名称和国内技术简称的对应关系，在读了一些paper后，基本上梳理明白了，所以咱们先对近视手术常见的几个类别做一个简单的介绍。
技术名称和区别
PRK（PhotoRefractiveKeratectomy），激光光学角膜切削术，被认为是第一代激光视力矫正手术，国内好像已经淘汰了，所以没有对应的名称，然而我就做的就是这个，哈哈哈。
LASIK（Laser-assistedInSituKeratomileusis）——国内名称是“半飞秒”，准分子激光原地角膜消除术。
SMILE（SmallIncisionLenticuleExtraction）——国内名称是“全飞秒”，小切口微透镜提取，是最新的激光角膜手术。
??从左至右分别是prk、半飞秒、全飞秒的操作示意图
就我的认知能力，解释一下这几个技术的区别。咱们的角膜有一定厚度和层数，近视矫正手术的原理就是在角膜上做一个小小的透镜改变眼睛的趋光能力从而改善视力，这个透镜在哪里做呢？我理解是在角膜从外数第二层，激光也就是在这一层来操作，但是你想到达第二层，得先从第一层过来，那么如何处理第一层角膜基本上就是这几个技术的主要区别了。PRK是直接磨掉第一层，术后让第一层角膜自愈，重新生长，非常牢固；半飞秒是把第一层掀开，专业术语是做一个瓣膜，激光打完第二层角膜后再盖回来，但是它不会完全愈合，就是个盖子，如果遇到外力撞击会比较危险；全飞秒目前最先进的技术，但在美国并没有全面推广，我做手术的诊所也没上这个，所以没有英文现成资料读，就简单概括，它和半飞秒更接近，也是保留第一层，但是它的切口会很小很小。区别和联系就是这些，下面我就一边讲我的手术全过程一边就我能想到的点再做进一步的说明。
手术费用和术前检查
首先我是从我们家的医保上找到了这个专科诊所，因为能打个折（后来发现打完折也不比别家便宜），近视矫正手术医保不给报销，两只眼睛，术前检查免费，手术?术后复查费用$美金,合人民币约￥，不包含术后需要使用的眼药水（约$80美金）和人工眼泪费用（看个人使用量）。预约好第一次看医生主要是眼底检查，（提前问好医生如果本次检测需要散瞳，不要自行开车前往），前前后后上了非常多的仪器，包含测角膜厚度，角膜map，眼压，不读表视力等，美国这边术前问诊不要钱。我觉得实际最主要想测的就是眼底的健康状况和角膜厚度。先说眼底的健康状况，去做手术的大部分都是近视眼，其中高度近视患者在这项检查上会非常的重要，为啥呢？因为高度近视本身就有视网膜脱离的风险，正常的眼球是圆形的，近视眼的眼球形状则更像鸡蛋，眼轴被拉长，视网膜就会变得松散，因此可能会有这方面的风险。美国医生比较谨慎，会希望你整个眼球都健康没有问题才同意手术，初步检查没事儿就没事了，如果医生感觉不怎么确定会让你再去看视网膜专科医生进一步确认，拿到专科医生的诊断书后再决定是否给你手术。再说角膜厚度，角膜厚度直接决定了你能不能做激光矫正手术以及能做哪种类型的手术。首先要明白，近视度数越高激光要切掉的厚度也就越多，国际上有一个术后剩余角膜厚度的安全值，好像是微米，每度要削掉约14微米左右的厚度，所以适合做哪个类型的手术就好像一个算术题一样，需要根据你的角膜厚度来测算。咱们就拿现在最火的“半飞秒”举例，要做半飞秒需要满足：你的角膜厚度—瓣膜厚度—切削厚度=微米，而我很巧就刚好卡在这个临界值上，医生拿着报告看了几遍最后还是决定给我做prk,因为prk不需要做瓣膜，更适合角膜薄的人。
??半飞秒的手术过程
我去的时候并不知道prk是个啥，而且说术后恢复周期长我心里也不太乐意，再一查国内已经淘汰了，我当时的心啊一点缝儿都没了，但是觉得也正常，毕竟美国很多方面都挺落后的，就一个
