配镜处方原则是验光师最需要掌握的技能知识，光验得再准确，如果背离了配镜原则，那么验配的眼镜也是不合格的，戴起来不舒服甚至是有害的。以下仅作参考：
近视眼配镜处方原则
各种屈光不正的处方的一般规律是：MPMVA（减少调节）双眼平衡根据眼位情况调整（外隐斜足矫、过矫；内隐斜欠矫）根据视觉发育的正视化规律（生理性远视）进行调整原则主视眼优先矫正的原则根据年龄、职业、个人爱好及个人对视力的需求进行个性化调整推荐产品排除原发或并发眼病所有的屈光矫正都应该首先在这些原则下进行的。
近视眼的配镜处方原则如下：假性近视眼：解除调节痉挛，不需要配镜，可以使用双面镜、字母表训练，扩瞳孔治疗真性近视眼：应及时配镜纠正视网膜离焦，最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA）高度近视眼：初次配镜常不能接受全部矫正，可分期分批矫正。有条件的可选RGP。可同时做调节训练（双面镜、字母表）对于-3.00D以上近视合并老视的患者，无论是看远看近，均应该进行矫正，可以配多焦点或双光眼镜。由于近视矫正是以远视力矫正为基础的，如果近视眼镜用于长期看近的话，会造成看近时的眼睛的调节负荷增加，因此，对于需要长期看近的中度以上的近视眼要适量欠矫正。
高度近视眼最好选择高折射率镜片，小镜框以减轻眼镜重量。-1.00D以下的小屈光度近视，若裸眼视力比矫正视力低三行以上，应考虑配镜同时进行调节训练。Flipper（双面镜）训练可以帮助初发近视眼的青少年获得更有效、更快速、更持久的调节，减轻视觉疲劳感，以减缓近视发展的速度。不管配不配镜，小屈光度近视都应该做调节训练，可以防控近视。
远视眼配镜处方原则
远视眼处方的基本原则是选用使顾客获得最佳矫正视力的最高度数正镜片。由于当患者远视度数较低时，患者可以利用其调节力来增加眼的屈光力，从而获得清晰地视力；但频繁并过度使用调节，会导致远视者视疲劳症状较正常人和近视眼明显。
根据调节对远视远视的影响把远视分类为：显性远视和隐性远视。我们在日常检查中常常见到顾客抱怨：“我年轻的时候视力很好的，怎么到了三十多岁就有远视了？”正是由于此类顾客本身从小就是远视眼，但依靠自身调节的补偿提高了视力，所以并不察觉（一般通过查视力检查也发现不了）；随着调节力随年龄不断下降，隐性远视慢慢表现出来。如果遇到这样的顾客，验光师一定要跟患者说明：本身的远视已是与生俱来的，并不是成人后才增加的，而且由于调节代偿能力的逐步下降，远视度数还会进一步增加。
远视眼使用凸透镜（正镜）矫正，轻度远视如无症状不需要矫正，如有视疲劳、较大内隐斜或内斜视，即使远视度数低也要戴镜。中度远视或中年以上远视者应该随时戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生。要把握好远视配镜原则，不但要掌握远视的机制原理，还要清楚远视与年龄的关系！
对于远视眼的配戴方式，一般要求全天戴，以缓解调节进展的需求和减低视疲劳；对儿童则更要长期戴，防止弱视、斜视发生；如果看近时有明显症状还要考虑做近用镜，或渐变镜。
散光的配镜处方原则
有散光的患者在配镜时才用柱镜（散光）来矫正，实际上有经验的验光师的经验就体现在对柱镜处方的处理上。在这方面争议较多，观点各异。有的人认为改变柱镜处方或者是第一次给患者处方时要特别谨慎；而有的人认为柱镜成分一定要全娇，除非患者无法接受时才考虑更改。从理论角度分析，柱镜处方成为难题的原因有以下两个：
一、患者配戴每一幅眼镜都会有一定的适应期。即使新的眼镜度数与原来一直配戴舒适地处方一样，患者仍然会觉得与原来的眼镜不一样。原因是新的眼镜镜片基弧、材料、折射率、阿贝数、镜架的材质、面弯、形状、重量等的改变都会影响到矫正视力和视觉质量。理论上如果新的配镜处方中只出现球镜成分的改变，患者会比较容易适应。
二、但是如果新的配镜处方中散光（柱镜）成分也发生变化，或第一次配镜中、高度的散光镜，则适应起来就相对困难。柱镜成分的改变会在短时间内引起患者对物体的距离、大小、形状等感觉产生较多的改变，甚至会出现视物扭曲、走路时物体倾斜等视觉空间的变形，严重的甚至头痛、恶心等不适。如果给予一段时间的适应，多数人都会适应新的处方并克服刚刚配戴时的不适，值得验光师注意的是这种短时间适应是正常的生理反应，关键问题是配戴者能否在排斥眼镜前适应，而不至于不愿配戴新眼镜。
实际上，不论患者是近视、远视还是散光，临床上都应该遵从成人配镜的“保守”原则：对于已经配戴某眼镜处方较久的成年人，如果其屈光不正状况有改变而其新的眼镜处方与原眼镜度数相差太大时，新的配镜处方原则是：保守，即在原处方的基础上，新处方做出的变动尽量小，患者年龄越大，越要倾向保守。比如，如果患者原来的眼镜处方可以继续使用，新的眼镜就不应轻易改变原处方；但如果患者原来的处方不合适使用，要坚决给予合适的新的验配处方。对患者配镜处方的处理要把握正确、适度、适当的原则，但此时不要害怕改变处方；这一点也更适用于散光患者。同近视和远视一样，不同年龄段散光的患者，所要求的验光配镜处方原则也有相应的不同侧重点。
预览时标签不可点
