日前，重庆小学1-3年级学生和中高职学生也恢复了上课。随着各地学生陆续返校复课，特殊时期由于用眼时间的增加、户外活动受限，保护眼睛、预防近视成为家长和孩子们关心的热门话题。如何给孩子创造健康快乐的学习环境？如何让孩子在成长过程中远离近视带来的困扰，拥有健康明亮的双眼？近日，本报“名医热线”特别邀请医院副院长何勇川，重医院视光中心主任任仕为两位权威眼科专家，结合门诊情况，分享儿童青少年近视防控误区，教大家科学护眼办方法。主持人：刚刚在台下的时候呢，我跟两位进行了一个短暂的交流，了解到疫情缓解之后啊，到医院就诊的青少年儿童的人数比较平实的话又增加了几倍。这是什么样的一个原因造成的呢？医院副院长何勇川：最近这段时间，我们门医院就诊的这部分小朋友比平常多了很多，什么原因造成孩子这段时间医院来看，可能和我们疫情有很大的关系。我们家长、孩子响应国家的号召，宅在家不出门，为我国家做贡献。但是在家期间不出门，导致孩子玩手机、玩IPAD、看电视或者大量的近距离用眼，这就导致我们很多孩子从没有近视到近视，从低度近视到中度近视，从低度近视到高度近视，近视大量增加。重医院视光中心主任任仕为：其实是因为现在的家长呢，他们也有这个意识。他们已经清楚的知道，在宅家上网课还不能出门这几个月时间中，孩子的眼睛压力特别的大，其实也是通过可能咱们上游新闻这样好的平台，让家长已经培养起了这种定期检查眼睛的意识。以前可能因为疫情大家还有一些担忧，现在我们也降低了这个疫情防控的等级。在这个时间阶段，家长也会认为这是一个非常难得的好的时间段，医院，医院一下就显得人特别多了。主持人：所以长时间的看电子产品，以及户外的活动减少可能是造成我们孩子视力问题的主要原因。那所以如果孩子患上了近视的话，这对他的成长有什么样的危害呢？医院副院长何勇川：这个孩子近视之后，首先第一个就是越看越看不清楚，导致他如果在学校视力不好，会影响他的学习。如果一些孩子性格比较内向，眼睛看不清楚，也不愿意去和老师讲，便于家长去沟通。那么这个时候，黑板看不清楚，视力就会下降，甚至他不会和身边的同学一起玩，也不会和长辈打招呼，导致孩子性格更加的内向，甚至导致一些心理上的问题啊。这只是表面现象。实际上得了近视之后，如果从一个低度到中度到高度，我们不去控制不去管理他。近视给孩子带来的除了视力下降，还会造成一些眼病。甚至有些孩子因为近视的原因，影响他未来一些职业的选择。所以说对这个孩子来讲，近视还是有很大的影响。重医院视光中心主任任仕为：在我们普通老百姓的眼里呢，近视的危害可能就是看不清楚，需要戴眼镜。但是我们医生更强调的就是，要让大家知道什么是近视的本质。近视的本质就是眼球，这个眼睛的前后，这个直径的一个球体前后直径变长了，就好像我们的气球一样，我们的眼睛长得越长，度数就越高。那么我们的视网膜呢，就好比那个气球的膜一样，就会变得越薄。我讲一个很真实的事情，我们正常人的眼球呢，大概会是24毫米，不近视的。那如果是到高度近视，近视超过六百度或者甚至到一千度以上呢，他的那个眼睛的球体长度可能会达到26甚至28。这样的话，在我们生活当中，如果血压过高，或者是在运动当中不小心被撞倒，那么视网膜就可能出血，甚至是从我们的眼球壁上脱离下来，这就会导致永久性的失明，或者是永久性的视力损害。所以说，家长包括我们的小朋友们，你们千万不要以为近视造成的危害仅仅就是要带一个眼镜，而且这种眼睛长长了的这种潜在危害，也不是长大了以后做个手术就消除了的。不管是我们戴眼镜也好，还是做手术也好，都只是解决了把光这个焦点对准的问题。即使是花几万块钱做了近视眼手术，我们看得清楚，但是眼睛长长了的这个事实，眼睛这个视网膜很紧绷的事实，都是没有改变，那个危害、潜在的风险是仍然存在的。主持人：所以其实在小的时候就要注意近视防控。医院副院长何勇川：是的，因为近视得了之后就是终身的问题。不是说我18岁手术做了，就没有近视。只不过我们做手术是改变我们的视力状态，就像我们在眼睛上装一副眼镜而已，实际上近视本身还是存在的，对我们造成的影响还是存在。主持人：是的，那这个近视对孩子人生的影响是很大的。我们知道啊，疫情期间，孩子在家上网课，天天对着手机iPad看，那最近随着各地中小学陆续返校复课以后呢，孩子们又要开始盯着黑板盯着书本看。从一个有限的用眼环境，换到另外一个有限的用眼环境当中，这对孩子的视力会不会有影响呢？就孩子上课时出现视力疲劳的话怎么办？医院副院长何勇川：确实，从一个狭小空间，又换到另一个空间，这对孩子的眼睛或者视力来说还是有很大的影响。孩子肯定会长时间近距离的用眼，他会出现视力疲劳。现在疫情期间，我们的孩子以前可以做眼保健操，现在肯定不能做眼保健操。因为孩子的手部卫生，去作用到面部，怕会有影响。但是，孩子们也可以有一些短暂的锻炼方法：比如拿支笔，训练看远和看近，如果条件允许，孩子在课间15分钟时间到操场走一走，站在窗外看一看外面也可以。如果还有条件允许的话，安装一个翻转拍，上面有正辅的一个镜片，通过正辅镜片来达到放松我们眼睛的条件，也可以改善我们的视力疲劳。通过这些方法，孩子可以减低视疲劳，因为视疲劳会导致视力的下降。重医院视光中心主任仕为：其实在网课期间，我们也做了很多公益的直播，就是教家长尽量让孩子在学习的时候，从手机上，从IPAD上投屏到电视上，这样的话，基本上可以达到三米或者三到四米的这样的一个距离。总之，我们呼吁在进行所有学习的时候，能够相对远一些的就尽量的相对远一些。因为我的女儿刚好是七岁，其实对于回来教室上课来讲的话，肯定还是比呆在家里面看到电子屏幕要好一些，起码会少一些蓝光的伤害。而且起码看黑板的距离，总归是有好几米远。但是，在这里提特别提醒一下家长，因为我们之前也是听到一些家长说，下课的时候，有的孩子他可能也不愿意出去，或者可能有的学校会担心孩子说出去就是跑啊、跳啊还会造成一些伤害，他们就是没有特别鼓励孩子下课的时候走出教室。那从我们眼睛近视防控这个角度来讲，我们希望的就是呼吁一下我们的学校、校长、老师，尽量能够有组织的让孩子走出教室，引导他们有系统地去远眺。然后也呼吁我们的家长，给孩子做一做工作，教育他们就是不要出去就乱成一窝蜂，这样减轻老师管理的成本和精力。主持人：最近社会上有一种近视防控的方法是很流行的，就是说佩戴防蓝光眼镜的可以预防近视，这个有科学依据吗？重医院视光中心主任仕为：这个我必须要说，那个盛传的东西可能不一定是真正靠谱的。因为在我们看来，近视防控和那个近视防控，其实是分两个板块来说。因为近视防控的主要可能是近距离用眼呀，然后眼睛疲劳啊这个方向。当然为什么那么多的家长提出这个问题呢，因为确实看手机的时候也特别的眼睛累，但是防蓝光是另外一个事情，就是大家知道像我们的这个空间当中充满了各种各种的光，它就是一种波段，蓝光在我们的可见光中，属于波长比较短、能量比较强的一个波段。为什么没说防绿光防红光呢？为什么特别防蓝光呢？那是因为在我们现代的这个社会当中，由于这种各种LED灯光以及电子屏幕，不管是手机、pad、电脑、电视各种的使用，就是我们的眼睛暴露在这种波长短、能量强的光环境下，那个波长可能在到纳米这个波段的那个时间和剂量特别的大，我们的工作经常会面临这些光。主持人：所以我们面临的各种灯光都是有蓝光的？重医院视光中心主任仕为：就是因为这种电子屏幕它发出蓝光的这种剂量的话，比平时自然的光要大很多，而我们刚好又经常要使用它。你们女孩子就非常的清楚，如果蓝光再往下面低呢，就是紫光，然后紫外线。为啥你们女孩子一天一年要花多少钱的在那个化妆抵御紫外线身上。所以为什么，就是紫外线会加速皮肤细胞的代谢、衰老，那蓝光大剂量的进入眼底之后，会损害我们眼睛。就是说把这个光信号转换成电信号的色素上皮细胞，最后就会导致我们看东西出现变形啊，中间有个黑洞洞啊。总之，加速了我们很珍贵的总视觉细胞的老化。大家想一下，你如果说化妆品都买了一两万，你没有把护眼花点钱的话，那是说不过去的。主持人：是的，可能还有一些我们的观众朋友或者一些家长，他对这个就是不太了解的，不太清楚，要把我们的眼睛进行防护啊，我们也要去防所谓的蓝光啊，就像给我们的皮肤一样需要防紫外线一样。医院副院长何勇川：尤其是最近疫情期间，我们家长孩子长时间的去使用相关的一些电子产品。防蓝光，有一些家长会过度去防。就像我们在十年前二十年前大家就会防辐射，在家里所有的电子产品都会有辐射，买各种各样的防辐射产品。现在有些家长也会进入这种恶性循环。只要有屏幕的地方，都要让孩子去戴一个防蓝光的眼睛。实际上，蓝光有它的低的波段，会对我们眼睛有一定的伤害。为什么它对其它光伤害要小一点？因为蓝光通过我们的角膜过后，有一个玻璃体和晶体，尤其是晶他能穿过晶体。紫外线不会穿过我们晶体。为什么高原地区很多四十岁五十岁很容易就患上白内障，因为紫外线对我们的晶体有影响。但是蓝光很快就会穿过我们的晶体，直接进入我们眼睛，会导致我们的眼比较*斑，*斑对蓝光系数也非常强。我们在网上看到一些孩子，晚上藏在在被窝看手机，看十几个小时，第二天起来过后，视力就降低很多。因为我们手机藏在一个黑暗环境，手机亮度又非常高，在这个有明暗对比度的环境下，*斑吸收蓝光的剂量就很大，就会对我们的*斑造成一定伤害，会导致视力的下降。蓝光可以去防，但是我要提醒我们电视机前的观众朋友，并不是说所有的蓝光都是对视力有伤害的，它也要分波段。有一部分波段对我们眼睛有伤害，但是另一些波段对眼睛的伤害不大。如果要去买蓝光眼镜，一定要到专业的机构去买。现在国家对蓝光眼镜会有一个规定，有一个产品的符合*策。一定要买符合国家规定的有合格证的防蓝光眼镜，可能才对眼睛有一定保护作用。在给孩子选择蓝光眼睛的时候家长一定要警惕一点，医院去根据医生，我们专业验光师给他推荐的这个符合国家规定的这个防蓝光眼镜，这个对孩子可能就真的起了有意义上的防蓝光作用，而且对我们眼睛不会造成另外一种伤害，这个是最重要的一种选择。主持人：对于复课的孩子来说的话，哪些方法可以有效的防控近视，或者是进行科学护眼呢？医院副院长何勇川：防控对近视来讲是很大的学问，我们的很多家长经常跟我说，“何院长，我家还在可以到外面去吃一点什么补品，把眼睛补一补就可以把近视防控住。”实际上，从光学的原理注意近视是很大的一门学科。第一，我们的孩子首先还没有形成近视之前去防，这个就是最佳时间。比如说孩子在两岁三岁的时候，这个时候可能还没近视，我们家长就应该对孩子的眼睛视力引起重视。定期医院去检查，了解孩子的眼部的一个生理结构、生理参数。比如说孩子三岁左右，他的眼球长度23（毫米），那可能这个孩子到五岁六岁的时候是近视，这个时候我们家长就要引起重视。还有，我们家长如果你已经是高度近视，而你的爱人也是高度近视，那么你家的孩子以后成为高度近视的几率非常大，可能80%，90%都不知道。那么这可能在幼儿园，甚至在幼儿园之前，两至三岁就应开始给孩子建立一个眼部的健康档案，了解孩子的眼部生长曲线，在我们孩子近视之前就进行干预，比如从光学，从孩子的饮食结构等等。然后孩子可能按照正常的生理机构去生长，七岁可能近视，那通过我们的干预，可能九岁，甚至可能在十岁十一岁才会近视。当然也有一些家长说，“你看我家孩子吃的非常好啊，天上飞的飞机看得清楚，地上的蚂蚁都看得清楚，视力没问题啊。”最后，我给家长朋友提个建议啊，无论孩子现在的视力好不好，都应该给孩子眼睛做一个检查，了解他的情况建立一个档案，提前进行预防，是最佳时候。我们很多孩子近视发生得最快的时候是在家里。寒暑假期间，因为没人去管控孩子，在家看手机、看电脑等等，这些都会导致孩子加深近视。那医院还有一些监督孩子用眼习惯、阅读行为那些的一些黑色科技。重医院视光中心主任仕为：何院长讲得非常好啊。总之一句话呢，就是上医治未病，就是没有病的时候我们才谈得上防。但是呢，有时候很可惜。我们在门诊这两天，真的非常特别多的家长说，他已经去年就知道孩子视力不好了，还是在疫情之前就知道不好了，但是他没当回事，带医院来看的时候，那孩子一检查出来，第一次检查孩子已经可能近视两百度，甚至三百度了，所以如果是针对这一部分家长，防，跟你就没有什么关系了，我们就只能谈控了。所以呢，一定是希望家长能够在孩子，像我自己的女儿，包括何院长的女儿，就是三岁三岁多一点稍微能够配合检查的时候呢，医院进行进行第一次的检查。检查不仅仅说去测个视力，我们要知道孩子的视力，知道孩子的屈光度，加上从三岁到五岁半的孩子，他是应该有一定程度的远视的啊，不能有近视，而是有远视。第三个就是眼轴，对我刚才讲的一个眼睛的那个前后直径的长度，这是最基础的三点，我们家长都要了然于胸，那才叫做进入了这个防。接着何院长刚才讲的说，那医院作为一个专门的全国范围类第一家，专门这种应于医院，我们有一些什么样的不同的，更好的东西呢？第一，针对特别小的孩子，他不配合，要在其他地方可能不太好检查，那么我们会有相应的设备和相应的这经验，以及我们就是特别好的那个护士和医务团队，能够更深入地得到一个检查结果。第二，就是在控制近视发展这个方面，我们会有一些刚才讲到了——云夹。其实，我们现在是一个大数据的时代，我们说近视防控呢，那一定是在基于一些事实的基础上，我刚刚讲的基础的三个要素，视力屈光度和眼轴。那么每个人使用眼睛的疲劳程度和他的用眼习惯是千差万别的，我们可能问家长，他只知道说孩子靠得很近、姿势不对、看书的时间很久，但是我们如果通过一个可穿戴的一个智能化的设备，就是云夹啊，可以实现什么东西呢？可以实现让我们孩子清楚地知道，他用眼睛的看书本的距离是10厘米15厘米还是20厘米；我们可以清楚的知道，一个孩子今天的近距离用眼时间，是一个小时还是五个小时；我们可以清楚的知道，在这个孩子用眼的光照环境，是属于符合我们国家规定的室内照明标准的，还是属于偏暗的；我们也可以知道这个孩子在自然光当中的有效户外活动时间是多久。所以，孩子，我们要给他经过千差万别的更深入的检查。我们中国人讲，对症才能下药，所以说虽然一个孩子可能他的近视度数都是两百度，在家长看来他们都应该采用一样的，就是带个两百度的眼镜。但是在我们专业医生的看待呢，他们很可能需要采取不同的方式。有可能张三家的孩子，他是因为光线的问题，像在我们演播室光线非常明亮的地方，我们需要搭配一个有专门的就是有医疗器械证书的一个护眼的台灯，叫做野光源的台灯，野就是野外的野，光源就是这样的光源。它是模拟自然光太阳光，他的那个呆在太阳光的亮度是很高的，而且它是那个连续光谱。在一天从早到晚的社会变化中，我们已经有这样的好的东西，作为一个医疗器械来提供一个好的照明。或者有的孩子，他是因为他的那个距离靠得太近了。我相信很多妈妈天天在家就是跟孩子作战的斗争，妈妈一直跟着他说了，孩子不高兴，但是我们也可以通过云夹的那个专业版，可以让孩子头低得近的时候呢，他在这里发出一个简单的震动，可以提醒孩子让他恢复一个正常的那个坐姿，保持一个和三个一尺的距离，就可以把我们的家长解放出来。总之一句话，近视防控是一个系统化的工程，不是大家简单的，就是说想花个十万八万，马上就可以把它治好，或者说它可以不近视。但是这个需要就是医生和家长，我们一起来努力，要付出时间和努力的。主持人：刚刚我也听到你们说的这个云夹对吧?我感觉这个云夹听上去好高级啊，它可以根据孩子用眼距离进行提醒，比如说孩子他要是靠近了一点，就会有震动，就会有反应？医院副院长何勇川：对。因为现在是一个大数据时代。云夹可以和我们家长手机是连通的，我们家长可以通过手机了解孩子现在的一个动态，可以了解孩子今天一天的行为，基本上通过数据化的了解分析孩子为什么会近视。我们可以采取一些个性化的防控手段去干预孩子，避免孩子因为外界的环境导致近视的增加。主持人：刚刚我们的两位专家都已经说了近视预防的一些方法，那如果说孩子近视的话，有没有根治的一个方法？医院副院长何勇川：一旦得了近视之后，是终身伴随。到目前为止，还没有任何一种有效的科学手段，能把近视彻底治愈。我们去做近视眼手术、矫正手术，就像我们戴眼镜叫矫正，近视本身是存在的。现在近视矫正的手段有很多。有框架眼镜，有隐形眼镜，现在有角塑（角膜塑形镜），药物，甚至还有一些手术。每种手段都有自己的优势。今天我给大家讲一下，我们在近视治疗中最重要的两个手段。第一个手段就是药物，近视防治的药物有很多，那么真正能够从原理上证实有效的控制近视增加的一些手段，只有一种药物就是低浓度的阿托品，但是低浓度的阿托品目前在全世界只有两个地方有，一个是中国的台湾地区，第二个就是新加坡。我们国内现在正式上市的百分之零点零一的低浓度的阿托品还没有。为什么没有呢？因为低浓度的阿托品远期对眼睛有什么伤害，现在还没有一个明确的报告来证实。这个孩子用了阿托品之后，它十年五年过后有没有影响还不知道。现在网上有一些低浓度的阿托品去买。但是现在据了解是一个试验阶段。第二，就是现在很火的，可能很多观众会了解的角膜塑形镜，十年前称的OK镜。角膜塑形镜是目前全世界公认的有效控制近视的手段之一。为什么角膜塑形镜能够控制近视过度增长，有效地延缓近视的增长？从科学角度解释，它可以延缓我们在框架眼镜形成的周边离焦，通过改变周边离焦，通过改变我们眼睛的一个过度的增长，可以有效去把控近视的增长。但是角膜塑形镜不是每一个孩子，比如说这个孩子八岁了，我两个眼睛近视了，我想去配角膜塑形镜，这孩子可能不一定适合佩戴。角膜塑形镜佩戴之前有一些非常专业的非常细的一些检查，来检查这个孩子适不适合配角膜塑形镜，如果要配，也需要专业的医生给他配适合他角膜形状的个性化审计的这副眼镜，可能对孩子才特别有效。这个孩子眼睛不好，比如说有春季卡他性结膜炎（简称春卡）、圆锥角膜。可能这个孩子就不太适合戴角膜塑形镜。如果这个孩子甚至晚上睡觉的时候，眼睛睁得大大的，这种情况下的孩子也不适合戴角膜塑形镜。所以，你家的孩子因为近视需要去配戴角膜塑镜，一定要到专业的机构去做一个眼部的全面检查，了解孩子适不适合戴角膜塑形镜。那如果孩子如果适合戴当然最好。那不是说佩戴了角膜塑形镜，就万事大吉，不管了。角膜塑形镜佩戴过后，后期的管理也非常重要。如果孩子后期能够完全按照医生的医嘱去执行，然后他就会安全、有效。如果我带着角膜塑形镜，本来医生叫我三个月去复查，我非要半年去复查；医生叫我把镜片一定要洗干净讲卫生，孩子不注意卫生，那么就存在一定的风险，所以说角膜塑形镜有利也有弊。如果我们把它的利放大，利用角膜塑形镜控制近视的效果去帮助孩子，把它的不好尽量放小控制住就需要家长配合，需要我们专业的医生有专业的技术，为孩子定制他的眼镜，帮这个孩子既安全又有效控制近视。那么孩子可以白天不戴眼镜，能够在外面去回归自然，孩子能够不会因为框架眼镜运动时候不方便，甚至对形象的影响，来改变不好的方面。当然我前面强调过，一定要找专业的机构去给孩子定制一副适合孩子角膜需要的眼镜，可能才是有效的，才能安全。重医院视光中心主任仕为：其实我看到这个问题，真的是会心一笑，这个确实是咱们的家人朋友特别关心的问题。因为在门诊当中，我和何院长也经常被家长寄予这种渴望的眼神，“孩子近视了，医生快给我想想办法治好吧”。其实有没有根治的办法。我和何院长说了都不算，谁说了算？咱们国家实际上是针对近视防控这个事情是有专门的文件，就是在年发布的《中国儿童青少年近视防控综合实施方案以及核心信息》里面都非常清楚的表达了，在我们现阶段的话，对近视是没有根治办法的，而且这个方案同时也规定了，18岁以下的儿童青少年，他们这种屈光状态的检查眼睛的检查医院，而不能去眼镜店。刚刚其实何院长讲的所有的事情呢，就是角膜塑形镜是目前为止真正能够落地执行的，而且不管是家长，还是孩子，还是我们医生都能够取得一个平衡、达成一个共识，它是是真正能够落地执行、各方面都满意的这样的一个方法。因为它可以让孩子不戴眼镜，在白天的时候不带任何东西就看得清楚，同时的度数增长还特别的慢，那有的孩子却是他不适合戴那个角膜塑形镜，我们有怎样的办法呢？实际上，在我们的框架眼镜，像何院长戴的这种框架眼镜里面，也是有类似于角膜塑形镜提供的一个周边近视性离焦的一个特殊设计的镜片。大家听不懂没关系，但是您知道就是在这个大镜片当中有这样一类特殊的镜片。比如说我们常见的可能有的家长朋友们带个变色片是吧，你可能戴过那个渐进片，你可能戴的是老花镜。但是我们儿童青少年的眼睛，跟这些类别都不一样，它是有一种专门设计的，就是用于近视防控的镜片。而且还有一个新的就是手术。我们讲近视是否是能够根治，大家可能听到这里还不是特别理解，我一定要再复习一个知识点就是近视的本质，原因是眼睛的前后直径长长了。如果说根治的话就是把他的眼睛前后直径变短，近视手术有两种，一种是在我们的角膜表面，进行激光手术，让角膜曲率变得更平一点，相当于用我们自己的材料雕刻了一个凹透镜，以变得更清楚。第二种方法是在眼睛里面植入了人工晶体，它实现的都是把焦点对准，所以近视状态改变了。但是，他都没办法把我们已经长长了的眼球变短。所以呢，起码目前为止近视是没有根治的办法。我们真正建议大家做的事情是什么呢？在孩子很小的时候，就了解孩子的屈光状态和眼轴，尽量管理这个事情，让他如果一定要出现近视呢，起码能晚一点。如果一定有近视度数，起码这个度数到他18岁基本发育停止的时候不至于太高。总之一句话，我们今天录影的这个医院检查的这些时间和金钱，都是为了让近视对孩子这一生的不利影响减到最低。如果您还在苦苦的追寻近视根治的方法的话，我希望就是能够倾听我们的声音，再想一想。主持人：好的。感谢何院长任主任带来的非常精彩非常专业的分享！那在视频前收看节目的你，如果还有关于孩子视力相关的问题，需要进行咨询的话，欢迎拨打公益热线，我们下期节目再见！
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编辑：向家庆
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