看完《我不是药神》,了解一下医保报销的仿制药
电影《我不是药神》改编自真实事件,讲述了慢粒白血病患者面对高价的药品负担不起,恳求保健品店主从印度代理仿制药,服用印度“仿制药”而延续生命的故事。其实在电影之外,高价药、仿制药已经被纳入医保范围。
什么是仿制药呢?
仿制药是指专利药品保护期到期以后,其他国家和制药厂即可生产仿制的药,它与被仿制药具有相同的活性成分、剂型、给药途径。因为很多原研药价格昂贵,癌症等重症患者无力负担,仿制药的出现,极大降低了药价,成了此类癌症等重症患者的救命稻草。
早在年7月,人社部将36种谈判药品纳入了医保范围,并同步确定了这些药品的医保支付标准。这36种药品中包括西药和中成药,涵盖了肿瘤治疗药、心血管病用药。
各地市也将天价药、仿制药纳入医保范围
北京市将36种谈判药品的仿制药纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类药品范围,明确了支付标准。四川省将天价抗癌药格列卫纳入医疗保险基金支付范围,年8月1日起,四川省还将尼洛替尼(口服常释剂型,限慢性粒细胞白血病)和舒尼替尼(口服常释剂型,限胃肠间质瘤)纳入基本医疗保险基金支付范围。
对于医保,是不是所有的医疗费用都给报销呢?
当然不是,医保只报销因疾病治疗产生的费用,不予支付费用的诊疗项目共五类:
1.服务项目类:部分医事服务费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2.非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体可偿还;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。
3.诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
4.治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5.各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。
因看病所花费的交通费、急救车费、护工费、煎药费及其他特需生活服务费用等,也不在报销范围。