门诊小故事
近日，黄医生在门诊遇到了一位小朋友明明，孩子母亲十分担忧，我的孩子要瞎了！
这是怎么一回事呢？
明明从小就是一个非常用功的孩子，当别的孩子在娱乐游戏的时候，他在看书学习，成绩一直保持在班级的前列。
但去年开始，妈妈逐渐发现他看东西会眯起眼睛，孩子自己也觉得看得没有以前清晰，去医院检查之后发现近视度，散光50度，听医生的建议，配了眼镜。
然而没过多久，明明感觉视力又变差了，看东西模糊不清。这一次检查，医生发现明明近视达到了度，散光增加到度。
？？？？
妈妈非常担忧，于是慕名带孩子来黄医生门诊就诊，想知道到底是什么原因。
黄医生先给明明验了光，发现度数较前又有所上涨。在裂隙灯下仔细检查后，黄医生得出结论，明明这是得了一种叫“圆锥角膜”的眼科疾病。
明明的妈妈非常着急，反复询问：“这个是什么毛病？为什么这么小的孩子会得这种病呢？”
正当和明明的妈妈讲述圆锥角膜的时候，细心的黄医生发现明明脸部表情不太自然；观察了一会儿发现，孩子每隔五分钟左右，习惯抬起右手揉揉双眼，持续七、八秒钟再放下。
黄医生再追问既往史，原来明明爱揉眼的习惯已持续多年，经常将眼睛揉得红红的。黄医生马上反应过来，明明的圆锥角膜，和长期的揉眼习惯有关。
圆锥角膜的发病原因至今尚不完全明了，家族遗传、基因缺陷、角膜胶原纤维改变、全身性疾病的发展都是可能的发病机制。
圆锥角膜的更多精彩（戳这里）
目前眼科界普遍认为，揉眼是圆锥角膜的重要危险因素之一。相关统计提示50%~70%的患者都有频繁的揉眼行为。
这是为什么呢？
01
揉眼时角膜易发生形变
角膜有弹性，容易受到形态变化的影响，揉眼频率和力度是影响角膜相关变化的因素。有研究表面持续揉眼10秒，重复30次，30分钟后观察到角膜细胞密度明显降低。
在科学家对大鼠及兔子的揉眼实验中发现,无论是大鼠还是兔子都出现了上睑结膜肥大细胞明显的脱颗粒，以及中性粒细胞和巨噬细胞的数量显著增加的现象。
由此科学家们推测，在非正常性揉眼间隔期间,人眼角膜缺乏足够的时间去恢复其自身上皮的完整性，而这种状态下,受到下一次揉眼时则更容易受到揉眼所致的机械损伤，在这种长期的慢性损伤下，上皮细胞过度释放炎性介质等物质，破坏角膜结构。
02
揉眼会引起眼内压升高
也有学者认为严重的揉眼将会引起眼内压的升高，拉伸角膜薄弱区域,改变角膜生物力学结构，最终导致圆锥角膜。
由于揉眼的力量使角膜变平或者凹陷,没有受力的部分则因此变得陡峭，可能导致角膜的胶原纤维弯曲或扭曲。与此同时，角膜受到揉眼的压陷力与眼压升高产生的膨胀力的剧烈挤压，可能严重干扰了胶原的正常产生及排布，最终影响角膜的生物力学特性。
由此可见，如果这个小小的动作，反复多次长期的进行，就有可能促进圆锥角膜的发生。
在生活中，尤其是对于儿童，应避免反复揉眼，减少揉眼的频率、持续时间和程度，这对减轻圆锥角膜的发展至关重要。
此外，减少揉眼还能预防眼部感染，一举两得。
黄医生小建议
●预防并治疗引起揉眼的病因，保持眼部卫生，减少或避免过敏原聚集在睫毛上
●寻找可以替代揉眼或分散揉眼冲动的活动
如用拇指和食指挤压鼻梁、耳垂或脸颊；必要时可局部用药来缓解瘙痒，尽量减少揉眼，避免圆锥角膜的发生和发展。
参考文献：
[1]李丹,任胜卫.揉眼在圆锥角膜发生和发展中的作用[J].中华实验眼科杂志,,39(04):-.
[2]徐丽妍,杨凯丽.圆锥角膜的危险因素研究进展[J].中华实验眼科杂志,,38(06):-.
[3]万奇,邓应平.慢性角膜损伤与圆锥角膜发病机制研究进展.国际眼科杂志;14(8):-.
文案：林暄乔
排版：徐慧霖
审核：陈思思
