北京白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/department/■文本赵刀
我是赵刀，我是眼科医生。
在文章文章《糖尿病患者该如何面对白内障？》发表后，我被要求谈谈高度近视患者的白内障手术。
我整理了高度近视白内障手术的常见问题及注意事项，希望能对您有所帮助。如果你觉得有用，请与你的朋友分享。
Q1高度近视白内障手术吗？
这是最常被问到的问题。有些病人因为高度近视已经求医多年了，他们得到的大多数答案是“手术难度大”“效果不明确”“有很大风险”，而且他们经常感到沮丧，有些病人对“眼底有毛病，手术做了也是白做”持否定态度，担心手术风险。
事实上随着医疗技术的飞速发展，白内障手术也越来越成熟，除了一些非常特殊的情况，高度近视患者可以做白内障手术。
高度近视患者发生视网膜裂孔、视网膜脱离、眼底出血等疾病的概率相对较高，一旦白内障发生和发展，他将掩盖其他严重的眼病，因此只要条件允许，白内障手术是必要的，应该尽快进行，随着时间的推移，手术的难度和风险会越来越大。
如何选择Q2作业计划？
方案一：
手术选择常规人工晶状体单焦点人工晶状体，这种手术方案的价格相对实惠，通常在到之间，根据人工晶状体的类型和矫正散光的需要，价格略有不同。
该方案可将巨大近视矫正降低到相对较低的程度，一般情况下，医生会把近视眼保持在~度，走路和开车时，他们仍然戴着近视眼镜，镜片比以前薄了很多，这提高了生活质量，当你仔细看的时候，你需要摘下眼镜。然而该方案只有一个最佳净距，其他距离可能需要戴眼镜。
有时候病人会问，能留点近视吗？度，好吗？
其实有这样的想法是因为患者不了解近视度数的含义，就趁此机会做一次科普。
近视度实际上是眼睛的整个晶状体系统屈光力，他决定了东西的最清晰距离。公式如下：
焦距=1/屈光力
这里焦距的单位是米，屈光力的单位是D，一般来说，度近视为-1D，度近视为-3D，如果是度近视，计算出的最清晰焦距为1/1=1米，度近视眼对应的最清晰焦距为1/3=0.33米，即33cm。
在我们的日常生活中，最常用的距离是33cm，多用于阅读书籍和手机，而60cm左右，而1米的距离不是很常见。因此如果手术设计中留有较少的近视眼，术后很难看清远近，这就是为什么医生应该保持~度近视，因为~度最清晰的焦距是33~40度，这是我们日常生活中最常用的阅读距离。
有的患者会问相反的问题，我只需要做白内障手术的一只眼睛，另一只眼睛有0度近视，为了平衡两只眼睛，能不能留多点近视？0度近视行吗？
临床上，白内障专科医生很少建议您有两个原因
1、高度近视患者白内障手术是提高视觉质量的重要契机，因为医生在摘除混浊晶状体、植入人工晶状体时，可以自由调节人工晶状体的度数，相当于将眼镜直接整合到人工晶状体中，而且是完全免费的，我们通常称之为“买一赠一”。
2、
3、高度近视白内障发生早，发展快，虽然侧眼的白内障之前并不严重，不需要手术，但可能需要在不久的将来进行，当侧眼上的操作完成后，眼睛会协调，然后眼睛就可以年轻了，这也是一件美丽的事情。
那么，在过去几年侧眼没有手术的情况下，如何解决双目力差大、不协调的问题呢？
主要有两种解决方案：
1、对于侧眼戴隐形眼镜，值得尝试，即使是50岁以上的患者，也值得尝试；
2、对于侧眼植入ICL或PRL人工晶状体，然后取出ICL/PRL，植入人工晶状体就足够了，当然，这个计划的成本相对较高。
选项2：
高度近视、散光、白内障的一次性治疗。使用高端多焦镜片可以完全矫正近视，大部分术后生活场景不需要戴眼镜，生活质量可以大大提高。
然而高端多焦人工晶状体植入术对眼部条件要求较高，*斑萎缩、前膜或变性、后巩膜葡萄肿、散光和卡帕角等参数应符合标准。该方案的价格远高于单焦点人工晶状体，这需要从综合经济性考虑。
单眼手术对于高度近视的患者，选择多焦人工晶状体，术后也会面临如何协调眼睛的问题，解决办法与之前相同。
具体选择哪种晶体，还需要做好工作，与医生充分沟通决定，选择最适合自己的手术方案。根据我多年来治疗大量超高度近视患者的经验，高度近视和白内障患者的术后满意度非常高，以下是一位高度近视患者手术后的经历，视觉质量的提高极大地改变了她的生活，看完她的分享，我也感动了
如何选择外科医生？
高度近视并发白内障的主要原因是眼部营养代谢异常，导致晶状体囊通透性改变，晶状体营养紊乱和代谢紊乱逐渐混浊，视力逐渐下降，最终产生并发性白内障。
一般来说，高度近视白内障的发展更为迅速和严重，白内障是临床上最头痛的问题
另外，眼晶状体核变硬后，牵拉悬韧带使其松弛，容易产生晶状体震颤，手术难度加大，他对医生的外科技术要求很高，手术时间较传统白内障手术时间长，且并发症的发生率更高。只有高技能的外科医生才能遵循普通白内障手术时间差不多。
因此在条件允许的情况下，超高度近医院和医生时应多加注意。
你还有什么需要注意的吗？
1、一定要定期检查
医学研究表明，近视眼平均增加度，眼轴将增加0.33mm。因为眼轴长，视网膜变薄，大大增加有视网膜脱离的危险，因此高度近视患者应每年仔细检查眼底，防止视网膜脱离等严重并发症。
2、手术可能会有点痛
与普通患者相比，高度近视患者在可能会手术中疼痛更为明显。
由于晶状体囊袋大，普通人工晶状体在囊袋中可能有较低的中心性，这可能导致长期的囊性挛缩，导致晶状体不在中间，最好使用光学部较大或板状结构的人工晶状体，而光学面积较小的人工晶状体对正常人来说并不十分合适，有时需要植入张力环以抵抗挛缩。
3、看看马路的变形
高度近视患者眼轴长度和大于30mm的患者常有后巩膜葡萄肿或*斑变性。手术前，因为视力很差，所以感觉不到明显的视觉扭曲。手术后的视野得到了改善，如果你能看清一切，你就能感觉到视觉对象的变形，例如，如果你看马路有点歪，或者门框不直等，这些现象可以在长时间后逐渐改善或接受。
在中国，近视是大国，超高度近视也相当普遍，我不知道什么时候开始，在我的手术中，超高度近视可以占1/4，有时候，我一个可以做10多套0度以上的近视白内障手术，这是个坏趋势。希望我国重视青少年近视的防治，扭转这一趋势。
的分享到此为止。
我是赵刀，我是眼科医生。
（*作者赵阳，医院眼科副主任医师。)
